Sėklidės užsisukimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra sėklidės užsisukimas?

Sėklidės užsisukimas, dar vadinamas sėklidės torsija, yra skubi medicininė būklė, kai sėklidė užsisuka aplink sėklinį virželį, kuris tiekia kraują ir nervus į sėklidę. Dėl šio užsisukimo sutrinka kraujotaka, sukeldama stiprų skausmą ir galimai negrįžtamą sėklidės pažeidimą, jei laiku nesuteikiama pagalba. Ši būklė dažniausiai pasitaiko jauniems vyrams, ypač paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau gali paveikti bet kokio amžiaus vyrus. Sėklidės užsisukimas reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, nes negydomas per kelias valandas gali sukelti sėklidės netekimą.

Sėklidės užsisukimas dažnai pasitaiko dėl anatominės ydos, vadinamos „varpelio deformacija“, kai sėklidė yra pernelyg judri kapšelyje. Būklė gali atsirasti spontaniškai ar po fizinio aktyvumo, traumos ar net miego metu. Šiame straipsnyje aptarsime sėklidės užsisukimo priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymo galimybes ir prevencijos būdus, kad suprastumėte, kaip atpažinti šią būklę ir kada būtina skubi pagalba.

Sėklidės užsisukimo priežastys ir rizikos veiksniai

Sėklidės užsisukimas dažniausiai atsiranda dėl anatominių ar išorinių veiksnių, kurie leidžia sėklidei laisvai judėti kapšelyje. Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:

1. Pagrindinės priežastys

• Anatominė yda: Dažniausia priežastis yra „varpelio deformacija“, kai sėklidė nėra tinkamai pritvirtinta kapšelyje, todėl gali laisvai suktis. Ši yda dažnai būna įgimta.
• Trauma: Smūgis į kapšelį ar fizinis sužalojimas gali išprovokuoti sėklidės užsisukimą.
• Fizinis aktyvumas: Intensyvus sportas, ypač susijęs su staigiais judesiais, gali sukelti torsiją.
• Temperatūros pokyčiai: Šaltis gali sukelti kremasterinio raumens (keliančio sėklidę) susitraukimą, kuris kartais išprovokuoja užsisukimą.
• Spontaniškas užsisukimas: Dažnai torsija įvyksta be aiškios priežasties, pvz., miego metu, vadinama „naktine torsija“.

2. Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai skirstomi į modifikuojamus ir nemodifikuojamus:

• Modifikuojami rizikos veiksniai:
  • Fizinis aktyvumas be apsaugos: Sportas, ypač kontaktinis (futbolas, krepšinis), be tinkamos kapšelio apsaugos didina traumos riziką.
  • Per didelis krūvis: Staigūs ar intensyvūs judesiai gali išprovokuoti torsiją.
• Nemodifikuojami rizikos veiksniai:
  • Amžius: Dažniausiai pasitaiko 10–25 metų amžiaus vyrams, ypač paauglystėje.
  • Genetika: Šeimos istorija, susijusi su sėklidės torsija ar anatominėmis ydomis, padidina riziką.
  • Įgimtos anomalijos: Varpelio deformacija ar kitos sėklidės fiksacijos problemos dažnai yra paveldimos.
  • Ankstesnė torsija: Jei torsija buvo vienoje sėklidėje, padidėja rizika kitai sėklidei.

Sėklidės užsisukimo simptomai

Sėklidės užsisukimo simptomai dažniausiai atsiranda staiga ir yra labai intensyvūs. Svarbu juos atpažinti, nes delsimas gali sukelti negrįžtamus pažeidimus. Dažniausi požymiai yra šie:

• Stiprus kapšelio skausmas: Staigus, intensyvus skausmas vienoje kapšelio pusėje, kuris gali plisti į kirkšnį ar pilvo apačią.
• Kapšelio patinimas: Pažeista sėklidė ar kapšelis greitai ištinsta ir tampa jautrus.
• Sėklidės padėties pokytis: Sėklidė gali būti pakilusi aukščiau nei įprasta arba neįprastoje padėtyje.
• Pykinimas ir vėmimas: Dėl stipraus skausmo dažnai atsiranda šie simptomai, ypač jaunesniems pacientams.
• Odos paraudimas: Kapšelio oda gali parausti ar tapti karšta liečiant.
• Šlapinimosi problemos: Retais atvejais gali būti jaučiamas diskomfortas šlapinantis.

Simptomai dažnai atsiranda per kelias minutes ir gali būti tokie intensyvūs, kad trukdo vaikščioti ar sėdėti. Jei jaučiate šiuos požymius, būtina nedelsiant kreiptis į skubiosios pagalbos skyrių.

Kaip diagnozuojamas sėklidės užsisukimas?

Sėklidės užsisukimas yra skubi būklė, todėl diagnozė turi būti nustatyta greitai. Gydytojai naudoja šiuos metodus:

• Fizinis tyrimas: Gydytojas apžiūri kapšelį, įvertindamas skausmą, patinimą, sėklidės padėtį ir kremasterinio reflekso nebuvimą (sėklidės pakilimas liečiant šlaunį).
• Ultragarsinis tyrimas: Doplerio ultragarsas yra pagrindinis metodas, rodantis kraujotakos sutrikimus sėklidėje, patvirtinantis torsiją.
• Anamnezės rinkimas: Gydytojas klausia apie simptomų pradžią, trukmę, traumas ar ankstesnius panašius epizodus.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai: Retai naudojami, bet gali padėti atmesti kitas būkles, pvz., epididimitą ar infekcijas.

Kadangi laikas yra kritiškai svarbus, gydytojai dažnai pereina prie chirurginės intervencijos net nelaukdami ultragarso rezultatų, jei klinikiniai požymiai akivaizdūs.

Gydymas: kaip valdyti sėklidės užsisukimą?

Sėklidės užsisukimas reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes kraujotakos atkūrimas per pirmas 6 valandas yra esminis sėklidės išsaugojimui. Gydymo metodai apima:

1. Chirurginis gydymas

Chirurgija yra pagrindinis sėklidės torsijos gydymo būdas:

• Orchiopeksija: Sėklidė chirurgiškai atvyniojama ir pritvirtinama kapšelyje, kad būtų užkirstas kelias pakartotinei torsijai. Procedūra dažnai atliekama abiem sėklidėms, nes kita sėklidė taip pat gali būti linkusi užsisukti.
• Orchidektomija: Jei sėklidė yra negrįžtamai pažeista (pvz., dėl uždelsto gydymo), ji pašalinama. Tai retas atvejis, jei gydymas pradedamas laiku.
• Skubi operacija: Dažniausiai atliekama per kelias valandas nuo simptomų pradžios, naudojant bendrąją nejautrą.

2. Rankinė detorsija

Retais atvejais gydytojas gali bandyti rankiniu būdu atvynioti sėklidę be operacijos, tačiau tai laikina priemonė ir vis tiek reikalinga chirurgija, kad būtų užkirstas kelias pasikartojimui.

3. Simptominis gydymas

Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai (pvz., ibuprofenas ar stipresni analgetikai) ir rekomenduojamas poilsis. Antibiotikai gali būti skiriami, jei yra infekcijos rizika.

Sėklidės užsisukimo prevencija

Sėklidės užsisukimo visiškai išvengti dažnai neįmanoma, ypač tiems, kuriems yra įgimta anatominė yda, tačiau šios priemonės gali sumažinti riziką:

• Naudokite apsaugines priemones sportuodami, ypač kontaktiniuose sportuose, kad išvengtumėte kapšelio traumų.
• Venkite pernelyg intensyvių fizinių krūvių be tinkamo apšilimo.
• Reguliariai tikrinkitės sveikatą, ypač jei šeimoje yra buvę sėklidės torsijos atvejų.
• Atkreipkite dėmesį į neįprastus pojūčius kapšelyje ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate skausmą ar patinimą.
• Jei viena sėklidė buvo operuota dėl torsijos, kita sėklidė dažnai pritvirtinama prevenciškai.

Kada kreiptis į gydytoją?

Sėklidės užsisukimas yra skubi būklė, todėl būtina nedelsiant kreiptis į skubiosios pagalbos skyrių, jei pastebite šiuos požymius:

• Staigus, stiprus skausmas kapšelyje ar kirkšnyje.
• Kapšelio patinimas ar paraudimas.
• Sėklidės pakilimas ar neįprasta padėtis.
• Pykinimas ar vėmimas kartu su kapšelio skausmu.
• Bet koks neaiškios kilmės kapšelio diskomfortas, trunkantis ilgiau nei kelias minutes.

Sėklidės užsisukimo poveikis kasdieniam gyvenimui

Sėklidės užsisukimas gali sukelti didelį fizinį ir emocinį stresą, ypač jei reikalinga skubi operacija. Po gydymo pacientai dažnai jaučia nerimą dėl galimų komplikacijų, tokių kaip vaisingumo sutrikimai ar sėklidės netekimas. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku, dauguma vyrų visiškai pasveiksta be ilgalaikių pasekmių. Po operacijos gali prireikti kelių savaičių poilsio, vengiant fizinio krūvio ar lytinių santykių, kol kapšelis visiškai sugis.

Emocinis poveikis gali būti reikšmingas, ypač jaunesniems pacientams, todėl svarbu ieškoti psichologinės pagalbos ar bendrauti su artimaisiais. Vaisingumo klausimai dažnai kelia susirūpinimą, tačiau vienos sėklidės pašalinimas paprastai neturi įtakos vaisingumui, nes kita sėklidė kompensuoja funkciją. Reguliarus stebėjimas pas urologą padeda išvengti komplikacijų.

Išvados

Sėklidės užsisukimas yra skubi medicininė būklė, kuri reikalauja neatidėliotinos intervencijos, siekiant išsaugoti sėklidę ir išvengti komplikacijų. Staigus, intensyvus skausmas kapšelyje yra pagrindinis požymis, į kurį būtina reaguoti nedelsiant. Anatominės ydos, traumos ar fizinis aktyvumas yra dažniausios priežastys, o jaunų vyrų amžius ir tokie atvejai šeimos istorijoje padidina riziką. Skubi chirurgija, tokia kaip orchiopeksija, yra efektyviausias gydymo būdas, leidžiantis išvengti negrįžtamų pažeidimų. Prevencinės priemonės, tokios kaip apsaugos naudojimas sportuojant ir dėmesys simptomams, padeda sumažinti riziką. Supratimas apie sėklidės užsisukimą ir greita reakcija į simptomus yra esminiai, siekiant apsaugoti sveikatą ir išvengti ilgalaikių pasekmių.

Rekomendacijos

Jei jaučiate staigų skausmą kapšelyje ar pastebite kitus sėklidės užsisukimo požymius, nedelsdami kreipkitės į skubiosios pagalbos skyrių arba urologą, kad būtų suteikta skubi pagalba. Venkite savarankiško gydymo, skausmą malšinančių vaistų vartojimo ar alternatyvių metodų taikymo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali užmaskuoti simptomus ir uždelsti būtiną gydymą. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip apsaugos naudojimas sportuojant ar reguliarūs sveikatos patikrinimai, aptarkite šiuos pokyčius su gydytoju, kad jie būtų tinkami jūsų situacijai. Bet kokius sprendimus dėl sveikatos būtina priimti tik gavus profesionalią medikų konsultaciją.