Prostatitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra prostatitas?

Prostatitas yra prostatos – mažos liaukos, esančios po šlapimo pūsle ir supančios šlaplę – uždegimas arba infekcija. Prostata gamina skystį, kuris sudaro spermos dalį. Prostatitas gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinis arba neinfekcinis, ir pasireiškia įvairiais simptomais, tokiais kaip dubens skausmas, šlapinimosi sutrikimai ar seksualinės problemos. Liga dažniausiai paveikia vyrus nuo 30 iki 50 metų, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pasaulyje prostatitu serga apie 5–10 % vyrų, Lietuvoje tikslūs duomenys varijuoja, tačiau manoma, kad kasmet diagnozuojama tūkstančiams vyrų, ypač lėtinė forma.

Nors prostatitas dažnai yra gydomas, negydomas ūmus prostatitas gali sukelti rimtas komplikacijas, o lėtinis – žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padeda kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią pasikartojimui. Šiame straipsnyje aptarsime prostatito priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymo galimybes ir prevencijos būdus, kad suprastumėte, kaip valdyti šią būklę.

Prostatito priežastys ir rizikos veiksniai

Prostatitas skirstomas į keturias pagrindines kategorijas pagal priežastį: ūmus bakterinis, lėtinis bakterinis, lėtinis dubens skausmo sindromas (neinfekcinis) ir besimptomis uždegiminis prostatitas. Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai:

1. Pagrindinės priežastys

• Bakterinė infekcija:
  • Ūmus bakterinis prostatitas: Sukeliamas bakterijų, tokių kaip Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas ar Enterococcus, dažnai plintančių iš šlapimo takų ar per kraują.
  • Lėtinis bakterinis prostatitas: Pasikartojančios infekcijos, dažnai dėl neišgydytos ūmios formos ar šlapimo takų anomalijų.
• Neinfekcinės priežastys:
  • Lėtinis dubens skausmo sindromas: Gali būti susijęs su dubens raumenų įtampa, nervų dirginimu, autoimuniniais procesais ar psichologiniu stresu.
  • Besimptomis uždegiminis prostatitas: Uždegimas nustatomas atsitiktinai, be aiškių simptomų, dažnai tyrimų metu dėl kitų priežasčių.
• Kitos priežastys: Šlapimo refliuksas į prostatą, traumos (pvz., dėl kateterio ar biopsijos), seksualiai plintančios infekcijos (pvz., chlamidijos).

2. Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, didinantys prostatito išsivystymo tikimybę:

• Šlapimo takų infekcijos: Pasikartojančios cistito ar uretrito epizodai.
• Prostatos ar šlapimo takų anomalijos: Prostatos padidėjimas (gerybinė prostatos hiperplazija), šlaplės striktūros.
• Medicininės procedūros: Kateterizacija, prostatos biopsija ar cistoskopija.
• Seksualinis aktyvumas: Nesaugūs lytiniai santykiai, padidinantys infekcijų riziką.
• Stresas: Psichologinis stresas ar nerimas, siejami su lėtiniu dubens skausmo sindromu.
• Sėdimas gyvenimo būdas: Ilgalaikis sėdėjimas, ypač vairuotojams ar biuro darbuotojams, sutrikdantis dubens kraujotaką.
• Amžius: Dažnesnis tarp 30–50 metų vyrų, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
• Dehidratacija: Nepakankamas skysčių vartojimas didina šlapimo takų infekcijų riziką.
• Lėtinės ligos: Cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai ar inkstų ligos.

Prostatito simptomai

Prostatito simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo (ūmus ar lėtinis) ir priežasties. Dažniausi požymiai:

• Ūmus bakterinis prostatitas:
  • Staigus stiprus dubens ar tarpvietės skausmas.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas.
  • Skausmingas ar dažnas šlapinimasis, silpna šlapimo srovė.
  • Kraujas šlapime ar spermoje (retai).
  • Skausmas ejakuliacijos metu ar po jos.
• Lėtinis bakterinis prostatitas:
  • Pasikartojantis lengvas dubens ar tarpvietės skausmas.
  • Dažnas ar skausmingas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas.
  • Seksualinės problemos: erekcijos disfunkcija, skausminga ejakuliacija.
  • Šlapimo takų infekcijų recidyvai.
• Lėtinis dubens skausmo sindromas:
  • Lėtinis skausmas dubenyje, tarpvietėje, sėklidėse ar varpoje.
  • Šlapinimosi sutrikimai: dažnas noras šlapintis, deginimo pojūtis.
  • Seksualinės disfunkcijos: sumažėjęs lytinis potraukis, skausmas lytinių santykių metu.
  • Nuovargis, nerimas ar depresija dėl ilgalaikio diskomforto.
• Besimptomis uždegiminis prostatitas:
  • Jokių akivaizdžių simptomų, dažnai nustatomas atsitiktinai (pvz., atliekant spermos ar prostatos sekreto tyrimus).

Simptomai gali būti epizodiniai, su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, ypač lėtinio prostatito atveju.

Kaip diagnozuojamas prostatitas?

Prostatito diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, anamneze ir įvairiais tyrimais, siekiant nustatyti tipą ir priežastį. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Anamnezės rinkimas: Gydytojas (urologas ar šeimos gydytojas) klausia apie simptomus, šlapinimosi problemas, seksualinę anamnezę, ankstesnes infekcijas ar medicinines procedūras.
• Fizinis tyrimas:
  • Skaitmeninis rektalinis tyrimas (SRT): Gydytojas apčiuopia prostatą per tiesiąją žarną, vertindamas jos dydį, jautrumą ar kietumą.
  • Dubens raumenų ar tarpvietės įvertinimas.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Šlapimo tyrimai: Bakterijų ar uždegiminių ląstelių nustatymas šlapime prieš ir po prostatos masažo.
  • Prostatos sekreto tyrimas: Uždegimo ar infekcijos žymenų analizė.
  • Kraujo tyrimai: C-reaktyvusis baltymas (CRB), ENG ar PSA (prostatos specifinis antigenas) uždegimui ar kitoms ligoms (pvz., prostatos vėžiui) atmesti.
  • Spermos kultūra: Bakterijų nustatymas, ypač lėtinio prostatito atveju.
• Vaizdiniai tyrimai:
  • Ultragarsas: Transrektalinis prostatos ultragarsas (TRUS) prostatos struktūrai įvertinti.
  • KT ar MRT: Retais atvejais, jei įtariami abscesai ar struktūriniai pokyčiai.
• Kiti tyrimai:
  • Uroflometrija: Šlapimo srovės stiprumo įvertinimas.
  • Cistoskopija: Šlaplės ar šlapimo pūslės apžiūra, jei įtariamos anomalijos.

Diagnozė dažnai grindžiama NIH (JAV Nacionalinio sveikatos instituto) prostatito klasifikacija, padedančia atskirti ūmų, lėtinį bakterinį, neinfekcinį ar besimptomį tipą.

Gydymas: kaip gydyti prostatitą?

Prostatito gydymas priklauso nuo tipo, simptomų sunkumo ir priežasties. Ūmus prostatitas reikalauja skubaus gydymo, o lėtinis – ilgalaikės strategijos. Pagrindiniai metodai:

1. Ūmaus bakterinio prostatito gydymas

• Antibiotikai: Skiriami 2–4 savaitėms, dažniausiai fluorochinolonai (pvz., ciprofloksacinas), trimetoprimas-sulfametoksazolas ar ceftriaksonas, atsižvelgiant į bakterijų jautrumą.
• Skausmo malšinimas: NVNU (pvz., ibuprofenas) ar analgetikai skausmui ir uždegimui mažinti.
• Simptominis gydymas:
  • Hidratacija ir šlapimo takų plovimas dideliu skysčių kiekiu.
  • Vidurius laisvinantys vaistai, jei yra skausmingas tuštinimasis.
  • Hospitalizacija sunkiais atvejais, ypač esant karščiavimui ar šlapimo susilaikymui.

2. Lėtinio bakterinio prostatito gydymas

• Ilgalaikis antibiotikų kursas: 4–12 savaičių antibiotikų (pvz., ciprofloksacino, levofloksacino), kartais mažomis dozėmis profilaktiškai.
• Alfa blokatoriai: Tamsulozinas ar alfuzosinas, gerinantys šlapimo srovę ir mažinantys dubens įtampą.
• Prostatos masažas: Retai naudojamas, siekiant pagerinti sekreto nutekėjimą.

3. Lėtinio dubens skausmo sindromo gydymas

• Simptominis gydymas:
  • NVNU ar analgetikai skausmui malšinti.
  • Antidepresantai (pvz., amitriptilinas) ar anksiolitikai, jei yra psichologinių simptomų.
  • Alfa blokatoriai šlapinimosi problemoms lengvinti.
• Fizioterapija: Dubens dugno raumenų pratimai, masažas raumenų įtampai mažinti.
• Alternatyvūs metodai: Akupunktūra ar šilumos terapija, mažinanti diskomfortą.

4. Besimptomio uždegiminio prostatito gydymas

• Paprastai gydymas nereikalingas, nebent yra nevaisingumo ar kitų komplikacijų rizika.
• Gali būti skiriami NVNU ar antibiotikai, jei randama infekcijos požymių.

5. Gyvenimo būdo korekcija

Papildo gydymą:

• Reguliarus fizinis aktyvumas: Vaikščiojimas, joga ar dubens pratimai, gerinantys kraujotaką.
• Mityba: Vengti aštraus maisto, alkoholio ar kofeino, kurie dirgina šlapimo takus.
• Hidratacija: Gausus skysčių vartojimas šlapimo takų plovimui.
• Seksualinė higiena: Saugūs lytiniai santykiai, reguliari ejakuliacija, skatinanti prostatos sekreto nutekėjimą.
• Streso valdymas: Meditacija ar atsipalaidavimo technikos.

Prostatito komplikacijos

Negydomas prostatitas gali sukelti rimtas komplikacijas:

• Prostatos abscesas: Pūlių sankaupa prostatoje, reikalaujanti chirurginės intervencijos.
• Lėtinis skausmas: Nuolatinis dubens ar tarpvietės diskomfortas.
• Šlapimo takų infekcijų recidyvai: Pasikartojančios infekcijos, sunkiai gydomos.
• Seksualinės disfunkcijos: Erekcijos sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ar skausminga ejakuliacija.
• Nevaisingumas: Dėl prostatos sekreto kokybės pokyčių ar uždegimo poveikio spermai.
• Sepsis: Retais atvejais, ypač ūmaus prostatito metu, infekcija gali plisti į kraują.
• Psichologinės problemos: Depresija ar nerimas dėl lėtinio skausmo ar seksualinių sutrikimų.

Prostatito prevencija

Prostatito galima išvengti sumažinus rizikos veiksnius ir laikantis sveiko gyvenimo būdo:

• Šlapimo takų higiena:
  • Gausus skysčių vartojimas (2–3 l/dieną), siekiant plauti šlapimo takus.
  • Reguliarus šlapinimasis, vengiant šlapimo sulaikymo.
• Seksualinė higiena:
  • Saugūs lytiniai santykiai, naudojant prezervatyvus, kad būtų išvengta infekcijų.
  • Reguliari ejakuliacija, skatinanti prostatos sekreto nutekėjimą.
• Fizinis aktyvumas:
  • Reguliarus judėjimas, ypač vengiant ilgalaikio sėdėjimo.
  • Dubens dugno pratimai kraujotakai gerinti.
• Mityba:
  • Subalansuota dieta, turtinga vaisiais, daržovėmis ir omega-3 rūgštimis.
  • Vengti aštraus maisto, alkoholio ar kofeino, dirginančių šlapimo takus.
• Infekcijų prevencija:
  • Ankstyvas šlapimo takų infekcijų gydymas.
  • Higienos laikymasis po medicininių procedūrų, pvz., kateterizacijos.
• Reguliarūs patikrinimai:
  • Profilaktinės urologo konsultacijos, ypač vyrams nuo 40 metų ar turintiems rizikos veiksnių.
  • PSA ir šlapimo tyrimai, siekiant anksti nustatyti problemas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:

• Stiprų dubens ar tarpvietės skausmą, ypač lydimą karščiavimo ar šaltkrėčio.
• Skausmingą ar dažną šlapinimąsi, silpną šlapimo srovę ar kraują šlapime.
• Seksualines problemas: skausmingą ejakuliaciją, erekcijos disfunkciją ar sumažėjusį lytinį potraukį.
• Pasikartojančius šlapimo takų infekcijų simptomus.
• Lėtinį dubens skausmą, trunkantį ilgiau nei 3 mėnesius.
• Šeiminę prostatos ligų anamnezę ar rizikos veiksnius.

Prostatito poveikis kasdieniam gyvenimui

Prostatitas gali reikšmingai paveikti fizinę, emocinę ir socialinę vyrų būklę. Ūmus prostatitas sukelia stiprų skausmą ir karščiavimą, ribojantį darbingumą ir kasdienę veiklą, o lėtinis prostatitas sukelia nuolatinį diskomfortą, kuris trukdo darbui, sportui ar poilsiui. Šlapinimosi problemos gali priversti dažnai lankytis tualete, sukeldamos nepatogumų, o seksualinės disfunkcijos – paveikti santykius ir savivertę. Psichologinis poveikis yra ypač svarbus: lėtinis skausmas ar seksualinės problemos dažnai sukelia nerimą, depresiją ar socialinę izoliaciją. Gėda ar stigma, susijusi su prostatos ligomis, gali atitolinti kreipimąsi į gydytoją, pablogindama būklę.

Norint valdyti prostatitą, būtina bendradarbiauti su urologu, laikytis gydymo plano ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Psichologinė pagalba, paramos grupės ar konsultacijos su seksologu padeda įveikti emocinius ir seksualinius iššūkius. Informuotumas apie ligą, ankstyva diagnostika ir prevencinės priemonės, tokios kaip fizinis aktyvumas ar seksualinė higiena, sumažina simptomų poveikį. Tinkamas gydymas ir savirūpa leidžia grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Išvados

Prostatitas yra dažna vyrų liga, kurią galima efektyviai valdyti nustačius priežastį ir pritaikius tinkamą gydymą. Supratimas apie simptomus, tokius kaip dubens skausmas, šlapinimosi ar seksualinės problemos, skatina laiku kreiptis į urologą. Ūmus bakterinis prostatitas gydomas antibiotikais, o lėtinis reikalauja kompleksinio požiūrio, apimančio medikamentus, fizioterapiją ir gyvenimo būdo pokyčius. Prevencinės priemonės, tokios kaip šlapimo takų higiena, fizinis aktyvumas ir streso valdymas, padeda sumažinti riziką ir pasikartojimą. Informuotumas, bendradarbiavimas su specialistais ir psichologinė parama yra svarbūs, siekiant kontroliuoti prostatitą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Rekomendacijos

Jei pastebite prostatito požymius, tokius kaip dubens skausmas, šlapinimosi sunkumai ar seksualinės problemos, nedelsdami kreipkitės į urologą ar šeimos gydytoją, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas gydymas. Skubiai kreipkitės, jei atsiranda karščiavimas, stiprus skausmas ar šlapimo susilaikymas, nes tai gali rodyti ūmią būklę, reikalaujančią neatidėliotinos pagalbos. Venkite savarankiško gydymo, ypač antibiotikų ar analgetikų vartojimo be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali sukelti komplikacijų ar atsparumą vaistams. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip mitybos korekcija, fizinis aktyvumas ar seksualinė higiena, aptarkite šiuos veiksmus su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Reguliariai tikrinkitės, jei turite šlapimo takų infekcijų, prostatos ligų anamnezę ar rizikos veiksnių, tačiau visus sprendimus suderinkite su specialistu. Atminkite, kad visi sprendimai, susiję su jūsų sveikata, turėtų būti priimami tik gavus profesionalią medikų konsultaciją.