Lėtinis inkstų nepakankamumas

Įžanga

Lėtinis inkstų nepakankamumas (LIN) yra progresuojanti būklė, kuriai būdingas laipsniškas inkstų funkcijos blogėjimas, kai inkstai nebegali efektyviai filtruoti kraujo, pašalinti toksinų, reguliuoti skysčių balanso ar palaikyti elektrolitų pusiausvyros. Ši liga paveikia apie 10–15 % pasaulio gyventojų, o Lietuvoje, kaip ir kitose išsivysčiusiose šalyse, sergamumas didėja dėl senėjančios populiacijos ir lėtinių ligų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, paplitimo. LIN progresuoja per penkias stadijas, kurios nustatomos pagal glomerulų filtracijos greitį (GFG). Pirmosios stadijos dažnai yra besimptomės, tačiau paskutinėse stadijose pacientams dažnai prireikia dializės ar inksto transplantacijos. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali ženkliai sulėtinti ligos eigą, pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime LIN simptomus, priežastis, diagnostikos metodus, gydymo galimybes, prevencines priemones ir galimas komplikacijas, taip pat pateiksime praktinių patarimų, kaip valdyti šią būklę.

 

Simptomai

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvose stadijose (1–2 stadija) liga dažnai būna besimptomė, todėl daugelis žmonių nežino, kad jų inkstų funkcija jau pažeista. Simptomai paprastai tampa pastebimi tik 3–4 stadijoje, kai inkstai praranda daugiau nei pusę savo funkcijos. Dažniausi simptomai yra šie:
  • Nuovargis ir silpnumas: Dėl sumažėjusios eritropoetino gamybos inkstuose išsivysto anemija, kuri sukelia deguonies trūkumą audiniuose.
  • Edema: Skysčių kaupimasis kojose, kulkšnyse ar veide atsiranda dėl inkstų nesugebėjimo pašalinti perteklinio vandens.
  • Šlapinimosi pokyčiai: Pacientai gali pastebėti dažną šlapinimąsi naktį (nikturiją), retą šlapinimąsi ar sumažėjusį šlapimo kiekį.
  • Putotas šlapimas: Baltymų (albumino) buvimas šlapime, vadinamas proteinurija, sukelia šlapimo putojimą.
  • Aukštas kraujospūdis: Inkstų pažeidimas sutrikdo kraujospūdžio reguliavimą, todėl hipertenzija tampa dažna problema.
  • Odos niežulys ir sausumas: Dėl toksinų kaupimosi kraujyje ir kalcio-fosforo balanso sutrikimų oda gali tapti sausa ir niežtinti.
  • Apetito praradimas, pykinimas, vėmimas: Toksinų kaupimasis kraujyje (ureminis sindromas) sukelia virškinimo sistemos sutrikimus.
  • Dusulys ir širdies ritmo sutrikimai: Skysčių kaupimasis plaučiuose ar elektrolitų disbalansas gali sukelti kvėpavimo ar širdies problemas.
Svarbu pabrėžti, kad simptomai gali skirtis priklausomai nuo individualios paciento būklės, todėl reguliarūs sveikatos patikrinimai yra būtini, ypač rizikos grupėms.

 

Priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikio inkstų pažeidimo, kurį sukelia įvairios priežastys:
  • Lėtinės ligos: Diabetas (diabetinė nefropatija) yra pagrindinė LIN priežastis, nes aukštas gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia inkstų kraujagysles. Hipertenzija taip pat sukelia inkstų arterijų susiaurėjimą, mažindama kraujotaką.
  • Inkstų ligos: Glomerulonefritas (inkstų filtracijos sistemos uždegimas), policistinė inkstų liga (genetinė būklė, kai inkstuose formuojasi cistos) ar pasikartojančios infekcijos (pvz., pielonefritas) taip pat prisideda prie LIN išsivystymo.
  • Kitos priežastys: Inkstų akmenys, ilgalaikės šlapimo takų obstrukcijos, autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė) ar paveldimos ligos.
  • Vaistai ir toksinai: Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., ibuprofeno) vartojimas, tam tikrų chemoterapinių preparatų ar toksinų (pvz., sunkiųjų metalų) poveikis gali pažeisti inkstus.
Rizikos veiksniai apima šeiminę inkstų ligų istoriją, rūkymą, nutukimą, vyresnį amžių ir tam tikras etnines grupes (pvz., afroamerikiečius ar azijiečius, kurie turi didesnę riziką dėl genetinių polinkių). Pavyzdžiui, žmogus, turintis šeimoje policistinės inkstų ligos atvejų, turėtų reguliariai tikrintis inkstų funkciją, net jei simptomų nėra.

 

Diagnostika

Lėtinis inkstų nepakankamumas diagnostika reikalauja kompleksinio požiūrio, siekiant nustatyti ligos stadiją ir priežastį:
  • Kraujo tyrimai: Kreatinino ir šlapalo koncentracijos kraujyje padeda įvertinti inkstų funkciją. Glomerulų filtracijos greitis (GFG), apskaičiuojamas pagal kreatinino lygį, amžių ir kitus veiksnius, yra pagrindinis rodiklis, rodantis inkstų funkcijos lygį. GFG mažesnis nei 60 ml/min/1,73 m² rodo inkstų pažeidimą.
  • Šlapimo tyrimai: Proteinurija (baltymų buvimas šlapime) ar hematurija (kraujas šlapime) gali rodyti inkstų filtracijos problemas.
  • Vaizdiniai tyrimai: Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą ir galimus anomalijas, tokius kaip cistos ar akmenys. Kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama detalesniam vertinimui.
  • Biopsija: Retais atvejais, kai priežastis neaiški, atliekama inkstų audinio biopsija, siekiant nustatyti specifinius pažeidimus, pvz., glomerulonefritą.
Reguliarūs tyrimai ypač svarbūs rizikos grupėms, tokioms kaip diabetu ar hipertenzija sergantys pacientai. Pavyzdžiui, kasmetinis GFG patikrinimas gali padėti anksti nustatyti ligą ir užkirsti kelią lėtinis inkstų nepakankamumas (LIN) progresavimui.

 

Gydymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai gydomas orientuojantis į ligos priežasčių šalinimą, simptomų valdymą ir progresavimo stabdymą. Gydymo metodai apima:
  • Vaistai:
    • AKF inhibitoriai ir ARB: Šie vaistai (pvz., lisinoprilis, losartanas) mažina kraujospūdį ir apsaugo inkstus, mažindami proteinuriją.
    • Diuretikai: Padeda pašalinti skysčių perteklių, mažindami edemą ir kraujospūdį.
    • Eritropoetinas: Naudojamas anemijai gydyti, skatinant raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
    • Fosfatų surišėjai: Kontroliuoja fosforo lygį kraujyje, mažindami kaulų ligų riziką.
  • Gyvenimo būdo pokyčiai:
    • Mityba: Mažai druskos ir riboto baltymų kiekio dieta padeda sumažinti inkstų apkrovą. Pavyzdžiui, pacientams patariama vengti perdirbtų maisto produktų, tokių kaip dešros ar konservai, ir rinktis šviežius vaisius bei daržoves.
    • Fizinis aktyvumas: Vidutinis fizinis krūvis, pvz., vaikščiojimas ar joga, padeda kontroliuoti svorį ir kraujospūdį.
    • Rūkymo metimas: Rūkymas pažeidžia kraujagysles, todėl jo atsisakymas yra būtinas.
  • Dializė: Paskutinėse stadijose (GFG <15 ml/min) dializė tampa būtina. Hemodializė atliekama klinikoje, filtruojant kraują per aparatą, o peritoninė dializė gali būti atliekama namuose, naudojant pilvaplėvę kaip filtrą.
  • Inksto transplantacija: Tai efektyviausias galutinės stadijos LIN gydymo būdas, tačiau reikalauja donoro ir ilgalaikio imunosupresinių vaistų vartojimo.
  • Namų priemonės: Pacientai turėtų stebėti skysčių suvartojimą, ypač jei yra edema, ir reguliariai matuoti kraujospūdį namuose.

Prevencija

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai kontroliuojamas prevenčiškai. Prevencija ypač svarbi, nes ankstyvas ligos nustatymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Pagrindinės prevencinės priemonės:
  • Lėtinių ligų kontrolė: Diabetas ir hipertenzija turi būti griežtai kontroliuojami, reguliariai tikrinant gliukozės ir kraujospūdžio rodiklius.
  • Sveika mityba: Mažai druskos, cukraus ir riebalų turinti dieta, kurioje gausu daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų, padeda apsaugoti inkstus.
  • Pakankamas vandens vartojimas: Gerti 1,5–2 litrus vandens per dieną (jei nėra edemos) padeda palaikyti inkstų funkciją.
  • Vaistų vartojimo kontrolė: Vengti ilgalaikio nesteroidinių vaistų ar kitų nefrotoksinių preparatų vartojimo.
  • Reguliarūs patikrinimai: Rizikos grupėms rekomenduojama kasmet atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Komplikacijos

Negydomas lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti rimtas komplikacijas:
  • Širdies ir kraujagyslių ligos: Dėl aukšto kraujospūdžio ir skysčių kaupimosi padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika.
  • Anemija: Sumažėjusi eritropoetino gamyba sukelia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą.
  • Kaulų liga: Dėl kalcio ir fosforo disbalanso išsivysto osteodistrofija, sukelianti kaulų silpnumą.
  • Elektrolitų disbalansas: Padidėjęs kalio kiekis (hiperkalemija) gali sukelti širdies ritmo sutrikimus.
  • Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas: Reikalauja dializės ar transplantacijos.

Išvada

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra rimta, tačiau valdoma būklė, jei diagnozuojama anksti ir taikomas tinkamas gydymas. Supratimas apie simptomus, priežastis, diagnostikos metodus ir prevencines priemones leidžia pacientams aktyviai rūpintis savo sveikata. Svarbu reguliariai tikrintis, ypač esant rizikos veiksniams, ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Sveikas gyvenimo būdas ir ankstyva intervencija gali ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Antalgija – personalizuotos medicinos namai kur prasideda sveikatos kelionė, apimanti prevenciją, diagnostiką, gydymą. Nuo šeimos medicinos iki gydytojų specialistų bei reabilitacijos paslaugų – pasirūpinsime kiekvienu jūsų sveikatos aspektu.

Tel.: +370 37 999980
El. paštas: info@antalgija.lt
www.antalgija.lt

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja, – neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

TURITE KLAUSIMŲ? PASIKALBAME!