Įžanga

Simptomai

• Nuovargis ir silpnumas: Nuolatinis nuovargis, net po lengvos veiklos, pvz., lipimo laiptais, yra dažniausias simptomas, nes sumažėjęs hemoglobino kiekis riboja deguonies tiekimą į audinius.
• Blyškumas: Oda, nagai, lūpos ar vidinė akių vokų pusė tampa blyškūs dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
• Dusulys: Fizinio krūvio metu, pvz., vaikštant ar sportuojant, jaučiamas oro trūkumas, nes organizmas negali efektyviai pernešti deguonies.
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas: Ypač staigiai stojantis, gali pasireikšti svaigulys dėl sumažėjusios kraujotakos į smegenis.
• Trapūs nagai ir plaukų slinkimas: Nagai tampa lūžinėjantys, o plaukai plonėja ar slenka dėl sutrikusios ląstelių mitybos.
• Šaltos galūnės: Rankos ir kojos dažnai būna šaltos dėl prastos kraujotakos, kurią sukelia anemija.
• Skonio piką: Keistas noras valgyti nevalgomus dalykus, tokius kaip kreida, žemė, ledas ar molis, ypač dažnas vaikams ir nėščiosioms.
• Burnos opelės ar lūpų kampučių įtrūkimai: Gleivinės pažeidimai atsiranda dėl audinių deguonies trūkumo.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija): Širdis dirba intensyviau, kad kompensuotų deguonies trūkumą, todėl gali būti jaučiamas širdies plakimas.

Priežastys

• Nepakankamas suvartojimas:
  • Dietos, kuriose trūksta geležies, pvz., vegetarinė ar veganinė mityba, dažnai turi mažai hemo geležies (randamos gyvūninės kilmės produktuose, lengviau absorbuojamos) ir daugiau ne hemo geležies (augaliniuose produktuose, sunkiau absorbuojamos).
  • Netinkama mityba, pvz., per didelis greito maisto ar perdirbtų produktų vartojimas, riboja geležies šaltinius.
• Padidėjęs poreikis:
  • Nėštumas ir žindymas, kai geležies poreikis padidėja iki 27 mg per dieną (palyginti su 18 mg ne nėščioms moterims), kad palaikytų vaisiaus augimą ir kraujo tūrį.
  • Vaikų augimo laikotarpis, ypač kūdikystėje ir paauglystėje, kai sparčiai didėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.
• Kraujo netekimas:
  • Gausios menstruacijos, ypač jei trunka ilgiau nei 7 dienas ar reikalauja dažno higieninių priemonių keitimo.
  • Virškinimo trakto kraujavimai, pvz., dėl skrandžio opų, hemorojaus, žarnyno polipų ar net žarnyno vėžio.
  • Reguliari kraujo donorystė, traumos ar chirurginės intervencijos.
• Sutrikusi absorbcija:
  • Virškinimo ligos, tokios kaip Krono liga, celiakija ar opini kolitas, trukdo geležies absorbcijai plonojoje žarnoje.
  • Skrandžio operacijos (pvz., dalies skrandžio pašalinimas) ar rūgštingumą mažinantys vaistai (protonų siurblio inhibitoriai) mažina geležies pasisavinimą.

Diagnostika

• Kraujo tyrimai:
  • Feritino tyrimas: Parodo geležies atsargas organizme (normalus lygis: 30–200 µg/l moterims, 30–300 µg/l vyrams). Žemas feritino lygis (<15 µg/l) patvirtina geležies stoką.
  • Bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC): Padidėjęs TIBC rodo geležies trūkumą.
  • Bendras kraujo tyrimas: Mažas hemoglobino (<120 g/l moterims, <130 g/l vyrams) ir hematokrito lygis rodo anemiją.
• Anamnezė: Analizuojami mitybos įpročiai, menstruacijų pobūdis, kraujavimo epizodai ar lėtinės ligos.
• Papildomi tyrimai:
  • Endoskopija ar kolonoskopija: Atliekamos, jei įtariamas virškinimo trakto kraujavimas.
  • Išmatų tyrimas: Tikrina paslėptą kraują, galintį rodyti lėtinį kraujavimą.

Gydymas

• Geležies papildai:
  • Peroraliniai preparatai: Geležies sulfatas, gliukonatas ar fumaratas skiriami 100–200 mg elementinės geležies per dieną 2–6 mėnesius. Vartojami tuščiu skrandžiu arba su vitaminu C (pvz., apelsinų sultimis) absorbcijai gerinti.
  • Injekcijos ar infuzijos: Naudojamos, jei yra sunki anemija, absorbcijos sutrikimai ar netoleravimas tablečių (pvz., dėl virškinimo trakto dirginimo).
• Mitybos pokyčiai:
  • Hemo geležis: Raudona mėsa, kepenys, paukštiena ir žuvis yra lengviausiai absorbuojami geležies šaltiniai.
  • Ne hemo geležis: Špinatai, lęšiai, pupelės, avinžirniai ar džiovinti vaisiai, kurių absorbciją gerina vitaminas C (pvz., valgant lęšius su paprika ar citrina).
  • Vengti pieno produktų, kavos, arbatos ar kalcio turinčių maisto produktų valgant geležies turintį maistą, nes jie slopina absorbciją.
• Pagrindinės priežasties gydymas:
  • Kraujavimo šaltinio pašalinimas, pvz., gydant skrandžio opas ar reguliuojant menstruacijas hormoniniais vaistais.
  • Virškinimo ligų, tokių kaip celiakija, valdymas laikantis specialios dietos.
• Namų priemonės: Gerti daugiau vandens, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, kuris yra dažnas geležies papildų šalutinis poveikis, ir vartoti maistą mažomis porcijomis, kad sumažintumėte skrandžio dirginimą.

Prevencija

• Geležies turtinga mityba: Reguliariai vartokite raudoną mėsą, žuvį, špinatus, lęšius ar geležimi praturtintus grūdus. Kombinuokite su vitaminu C turinčiais produktais (pvz., pomidorais, paprikomis).
• Reguliarūs kraujo tyrimai: Tikrinkite hemoglobino ir feritino lygius bent kartą per metus, ypač rizikos grupėse.
• Kraujavimo gydymas: Laiku gydykite gausias menstruacijas, hemorojų ar kitas kraujavimą sukeliančias būkles.
• Geležies papildai pagal rekomendacijas: Nėščiosios ar vegetarai turėtų vartoti papildus tik pagal gydytojo nurodymus.
• Mažinkite absorbcijos slopintojus: Vengti per didelio arbatos, kavos ar kalcio turinčių produktų vartojimo valgio metu.

Rizikos grupės

• Moterims reprodukciniame amžiuje dėl menstruacijų sukeltų kraujo netekimų.
• Nėščiosioms ir žindančioms moterims, kurioms geležies poreikis padidėja.
• Vaikams, ypač kūdikiams (6–12 mėn.) ir paaugliams, dėl spartaus augimo.
• Vegetarams ir veganams, vartojantiems mažai hemo geležies.
• Žmonėms su lėtinėmis virškinimo ligomis, trukdančiomis geležies absorbcijai.

Komplikacijos

• Geležies stokos anemija: Sumažėjęs deguonies pernešimas audiniams sukelia silpnumą ir organų pažeidimus.
• Širdies apkrova: Tachikardija ar net širdies nepakankamumas dėl padidėjusios širdies apkrovos.
• Nėštumo komplikacijos: Priešlaikinis gimdymas, mažas naujagimio svoris ar motinos anemija.
• Vaikų vystymosi sutrikimai: Mokymosi sunkumai, augimo sulėtėjimas ar imuninės sistemos silpnumas.

Išvada