Nėštumo nustatymas

Nėštumo nustatymas gali būti atliekamas namuose atliekant greitąjį nėštumo testą ir gavus teigiamą atsakymą, vėluojant menstruacijų ciklo pradžiai ar esant kitoms situacijoms. Įtarus galimą nėštumą – užsiregistruokite pas savo šeimos gydytoją.

Su juo galėsite aptarti tolimesnį veiksmų planą, gauti informaciją apie nėštumo patvirtinimą bei stebėjimą.

Įvykus apvaisinimui moters organizme pradeda sparčiai augti žmogaus chorioninio gonadotropino hormono (trumpinama hCG) lygis. Nesilaukiančios, sveikos moters organizme hCG lygis būna iki 5.0 IU/l.

Svarbu: greitieji nėštumo testai, kuriuos galima įsigyti vaistinėse, parduotuvėse arba kitose prekybos vietose yra lengvai prieinami, gana pigūs ir patogūs, tačiau yra keletas svarbių aspektų, kuriuos reikia žinoti prieš juos naudojant.

  • Galiojimo laikas: būtinai patikrinkite galiojimo laiką – pasibaigusio galiojimo testai gali būti netikslūs: parodyti klaidingai teigiamą arba neigiamą atsakymus.
  • Kaip ir kada atlikti: geriausiai tyrimą daryti ryte, kai šlapime hCG lygis koncentruočiausias.
  • Jei testas atliekamas per anksti – jis gali parodyti klaidingą neigiamą atsakymą, todėl rekomenduojama testą atlikti ne anksčiau kaip tą dieną, kai turėtų prasidėti menstruacijų ciklas.
  • Testo atsakymas gali būti klaidingai teigiamas , kai hCG hormono kiekio padidėjimas yra susijęs su kepenų ligomis, vėžiniais susirgimais, hCG hormonas skiriamas nevaisingumui gydyti ir kitais atvejais.

 

APSILANKYMAI PAS NĖŠČIĄJĄ PRIŽIŪRINTĮ SPECIALISTĄ

Apsilankymų metu vertinami moters nusiskundimai, nėštumui įtaką darantys rizikos veiksniai, matuojamas kūno svoris, kraujospūdis. Po 24 nėštumo savaitės klausomas vaisiaus širdies ritmas ir matuojamas gimdos dugno aukštis, aptariami tyrimų rezultatai. Suėjus 30 nėštumo savaičių išduodamas elektroninis nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimas.

Nėštumo metu atliekami šie privalomi tyrimai:

Kraujo:

  • bendras kraujo tyrimas (pirmo apsilankymo metu ir 32 nėštumo savaitę);
  • hepatito B (HBsAg) tyrimas;
  • glikemijos tyrimas pirmo apsilankymo metu; gali būti atliktas gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) pagal dviejų glikemijų vertinimą;
  • nustatoma kraujo grupė ir rezus (Rh (D)) faktorius pirmojo apsilankymo metu. Jei moters Rh (D) faktorius neigiamas, tai 12 sav. ir 27+0–28+6 sav. paimamas kraujo tyrimas Rh (D) antikūnams nustatyti. Jei antikūnų nerandama, 28–30 sav. suleidžiamas anti-D imunoglobulinas;
  • kraujo tyrimai dėl sifilio ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) (pirmo vizito metu ir 32 nėštumo savaitę);
  • 24–28 sav. atliekamas GTM pagal trijų glikemijų vertinimą, jei pirmame nėštumo trečdalyje nediagnozuotas nėščiųjų ar cukrinis diabetas.

Šlapimo:

  • bendras šlapimo tyrimas (pirmo apsilankymo metu ir prieš kiekvieną apsilankymą nuo 24 nėštumo savaitės);
  • šlapimo pasėlis dėl galimos besimptomės bakteriurijos atliekamas 12+0–16+6 nėštumo savaitę (ar vėliau, jei nėščioji pirmą kartą apsilanko pas sveikatos priežiūros specialistą vėliau nei 16 nėštumo savaitę).

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas: 

  • 11+0–13+6  sav. (vertinama nėštumo trukmė, vaisių skaičius, vaisiaus raidos ydos ir chromosominių anomalijų rizika);
  • 18+0–20+0  sav. (vertinama, ar vaisiaus augimas yra pakankamas, kaip išsivystę vidaus organai, ar nėra didžiųjų raidos ydų, ar pakankamas vaisiaus vandenų kiekis, placentos padėtis ir virkštelės ypatumai);
  • ultragarsinis tyrimas atliekamas dažniau, jei yra daugiavaisis nėštumas, placentos pirmeiga, nustatytas diabetas ir kt.

Pasėlis dėl B grupės hemolizinio streptokoko (BGS) atliekamas 35–37 nėštumo savaitę, jei neišaugo šlapimo pasėlyje.

PAPILDOMA INFORMACIJA

Nerekomenduojama visas nėščiąsias tirti dėl citomegalo viruso ar toksoplazmozės. Šios infekcijos vaisiui yra pavojingos, tačiau gydymo veiksmingumas ir saugumas neįrodyti. Veiksmingiausia laikytis profilaktinių priemonių: plauti rankas po kontakto su gyvūnais, prieš ruošiant ar pateikiant maistą, tinkamai termiškai paruošti mėsos ir žuvies produktus, plauti vaisius ir daržoves. Svarbu plauti rankas po kontakto su vaikais, jų žaislais, seilėmis ir šlapimu.

Tyrimas pro makštį atliekamas tik esant ypatingoms būklėms ar atsiradus nusiskundimų (įtariamas vaisiaus vandenų tekėjimas, niežulys, kraujavimas ir kt.).

Nebūtina kasdien skaičiuoti vaisiaus judesius, jei vaisius auga ir vystosi normaliai. Būtina kreiptis konsultacijos įtarus, jog:

  • vaisius nejuda;
  • vaisiaus judesiai dienos metu ar per kelias dienas tolygiai silpnėja arba jų mažėja.

Rekomenduojama atlikti vaisiaus išorinį apgręžimą, esant sėdmenų pirmeigai. Tai saugi ir cezario pjūvio operacijos išvengti leidžianti procedūra. Vaisiaus apgręžimas atliekamas suėjus 36–37 nėštumo savaitėms.

Svarbu: už tyrimus, kurių atlikimas nereglamentuotas teisės aktuose arba kuriems atlikti nėra medicininių indikacijų, tačiau moteris jų pageidauja, nėščioji turi sumokėti gydymo įstaigoje nustatytais įkainiais.

ARTĖJANČIO GIMDYMO POŽYMIAI

Paruošiamieji sąrėmiai. Tai nereguliarūs skirtingo intensyvumo spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje. Prasidėję sąrėmiai ilgainiui silpnėja ir galiausiai visai nurimsta.

Pasikeitusi pilvo forma yra susijusi su vaisiaus galvutės prisispaudimu prie mažojo dubens, nusileidimu žemyn.

Gleivių „kamštis“ – tai iš makšties pasišalinantis gleivingų išskyrų gumulas (neretai su kraujo priemaiša), kai dėl paruošiamųjų sąrėmių atsiveriant gimdos kakleliui pasišalina gimdos kaklelio kanale buvusios gleivės.

PRASIDĖJUSIO GIMDYMO POŽYMIAI

Svarbu: Įtariant, jog prasidėjo gimdymas, pati nevairuokite – paprašykite, jog į gydymo įstaigą Jus nuvežtų kitas artimas Jums žmogus arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą tel.nr.113.

Reguliarūs sąrėmiai – tai reguliariai besikartojantys, dažnėjantys ir ilgėjantys skausmingi gimdos susitraukimai.

Į akušerijos (gimdymo) skyrių reikia vykti, jei atsirado bent vienas iš šių simptomų:

  • reguliarūs sąrėmiai stiprėja, ilgėja ir intensyvėja;
  • nutekėjo vaisiaus vandenys.

Nedelsiant vykti į artimiausią akušerijos (gimdymo) skyrių reikia, jei atsirado bent vienas iš šių simptomų:

  • laša, bėga kraujas iš makšties;
  • išnyko ar susilpnėjo vaisiaus judesiai.

Rekomenduojama pasiimti:

  • pasą ar asmens tapatybės kortelę, nėščiosios kortelę;
  • verta turėti negazuoto geriamojo vandens, juodojo šokolado, asmens higienos reikmenų, įklotų po gimdymo, naktinius marškinius, chalatą, šlepetes,  auskelnių ir drabužėlių naujagimiui.

Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia būtų Jums artimas žmogus.

Svarbu: Jei nėštumas yra mažos rizikos, nėščiąją gali prižiūrėti akušerė, šeimos gydytojas ar gydytojas akušeris ginekologas. Tačiau jei nėštumas yra didelės rizikos, moterį turėtų prižiūrėti gydytojas akušeris ginekologas.

DIDELĖS RIZIKOS NĖŠTUMO VEIKSNIAI

  1. Nepalanki akušerinė anamnezė

      • nevaisingumas
      • vienas ir daugiau iš eilės neišnešioti nėštumai (vėlyvi (≥14+0 nėštumo savaitės) persileidimai ir (ar) priešlaikiniai gimdymai)
      • cezario pjūvio operacija
      • gimdos operacija
      • eklampsija
      • sunki preeklampsija
      • tromboembolinės komplikacijos
      • perinatalinė mirtis
      • naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas
      • naujagimio sklaidos trūkumai
      • naujagimio hemolizinė liga

  1. Vaisiaus patologija

      • stambus vaisius (svoris didesnis nei 90 procentilių)
      • nepakankamas vaisiaus augimas (svoris mažesnis nei 10 procentilių)
      • vaisiaus sklaidos trūkumai
      • vaisiaus vandenė
      • vaisiaus širdies aritmija

  1. Nėštumo patologija

      • netaisyklinga vaisiaus padėtis nuo 36 nėštumo savaitės
      • daugiavaisis nėštumas
      • oligohidramnionas
      • polihidramnionas
      • kraujavimas
      • nėštumas tęsiasi po nustatyto gimdymo termino (> 41+0 nėštumo savaitės)

  1. Nepalanki nėščiosios būklė

      • pirmą kartą gimdysianti nėščioji yra vyresnė nei 40 m.
      • pirmą kartą gimdysianti nėščioji yra jaunesnė nei 18 m.
      • nėščioji, gimdysianti 5 kartą ar daugiau
      • Rh ir kita izoimuninė sensibilizacija
      • iki 12 nėštumo savaitės nustatytas kūno masės indeksas yra 30 ar didesnis
      • pagalbinis apvaisinimas

  1. Nėščiosios ligos

      • nėščiosios liga, komplikuojanti nėštumo eigą
      • cukrinis diabetas
      • gestacinis diabetas
      • hipertenzinės būklės
      • pielonefritas
      • onkologinės ligos
      • lyties organų sklaidos trūkumai
      • placentos pirmeiga ar kitas patologinis prisitvirtinimas
      • gimdos miomos, komplikuojančios nėštumo eigą
      • alkoholizmas, narkomanija
      • ŽIV, AIDS, hepatitas B ir (ar) C

Informacija parengta, remiantis: Forma Nr. 025-113/a patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. V-1149 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. gegužės 5 d. įsakymo Nr. V-1065 redakcija)

#nėštumo nustatymas

Antalgija – personalizuotos medicinos namai kur prasideda sveikatos kelionė, apimanti prevenciją, diagnostiką, gydymą. Nuo šeimos medicinos iki gydytojų specialistų bei reabilitacijos paslaugų – pasirūpinsime kiekvienu jūsų sveikatos aspektu.

Tel.: +370 37 999980
El. paštas: info@antalgija.lt
www.antalgija.lt

Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Remiantis ja, – neturėtų būti diagnozuojamos ligos/disfunkcijos ar priimami sprendimai dėl konkretaus gydymo, tai turi būti atliekama tik konsultuojantis su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

TURITE KLAUSIMŲ? PASIKALBAME!