Svarbiausia
- Dažniausia smilkinių skausmo priežastis — įtampos tipo galvos skausmas (abipusis, spaudžiantis).
- Pulsuojantis skausmas viename smilkinyje su pykinimu dažnai būna migreninis.
- Smilkinių skausmą gali sukelti ir žandikaulio sąnario (TMS) bei kaklo problemos.
- Vyresniems nei 50 m. naujas smilkinio skausmas gali reikšti smilkininį arteritą — tai skubu.
- Staigus regos sutrikimas su smilkinio skausmu — neatidėliotinos pagalbos signalas.
Kodėl skauda smilkinius
Smilkinių sritis jautri įvairioms skausmo priežastims: čia susitelkę raumenys, kraujagyslės, nervai, o netoliese yra žandikaulio sąnarys. Todėl skausmas smilkiniuose gali kilti tiek dėl raumenų įtampos, tiek dėl kraujagyslių ar nervų sutrikimų. Daugeliu atvejų priežastis nepavojinga, tačiau tiksliai ją nustatyti svarbu, kad gydymas būtų veiksmingas.
Įtampos tipo galvos skausmas
Dažniausia smilkinių skausmo priežastis — įtampos tipo galvos skausmas. Jis paprastai abipusis, juntamas kaip spaudimas ar „lankas” aplink galvą, įskaitant smilkinius ir kaktą. Skausmas dažniausiai silpnas ar vidutinis, nepulsuojantis, nesustiprėja nuo fizinės veiklos. Jį dažnai provokuoja stresas, ilgas darbas prie kompiuterio, netaisyklinga laikysena, miego trūkumas. Tokiems žmonėms padeda laikysenos korekcija, pertraukos, streso valdymas, o esant reikalui — kineziterapija.
Migrena
Jei skausmas pulsuoja viename smilkinyje, stiprėja judant, lydimas pykinimo, jautrumo šviesai ar garsui, tai gali būti migrena. Migrenos priepuoliai trunka nuo kelių valandų iki paros, kai kuriems žmonėms prieš juos pasireiškia regos sutrikimai (aura). Migrena yra valdoma — gydytojas gali parinkti tiek priepuolio nutraukimo, tiek profilaktinį gydymą.
Žandikaulio sąnario ir kaklo problemos
Smilkinių skausmą neretai sukelia žandikaulio (smilkininio-apatinio žandikaulio) sąnario disfunkcija. Tokiu atveju skausmą lydi spragsėjimas atveriant burną, žandikaulio nuovargis, skausmas kramtant. Prie smilkinių skausmo gali prisidėti ir kaklo srities įtampa bei vadinamasis kaklinės kilmės galvos skausmas. Šiais atvejais dažnai padeda kineziterapija, laikysenos korekcija ir žandikaulio apkrovos mažinimas.
Smilkininis arteritas — svarbus pavojaus ženklas
Vyresniems nei 50 metų žmonėms naujai atsiradęs skausmas smilkinyje gali reikšti smilkininį (milžiniškų ląstelių) arteritą — kraujagyslių uždegimą, kuris be gydymo gali sukelti regos praradimą. Įtarti šią būklę verta, kai:
- skauda smilkinį, oda virš jo jautri (skausminga šukuojantis ar užsidedant akinius);
- skauda žandikaulį kramtant;
- atsiranda regos sutrikimų, dvejinimasis;
- jaučiamas bendras silpnumas, karščiavimas, raumenų skausmai.
Tai skubi būklė — įtarus smilkininį arteritą reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas apsaugo regą.
Kaip nustatoma priežastis
Gydytojas įvertina skausmo pobūdį, lokalizaciją, trukmę, lydinčius simptomus ir amžių. Atliekamas neurologinis ištyrimas. Įtarus smilkininį arteritą, skubiai tiriami uždegimo rodikliai kraujyje (ENG, CRB) ir prireikus atliekami kiti tyrimai. Kitais atvejais gali būti reikalingi vaizdiniai tyrimai. Toks vertinimas leidžia atskirti dažną nepavojingą skausmą nuo būklių, kurioms reikia skubaus gydymo.
Kada kreiptis į gydytoją
Pasitarkite su neurologu, jei smilkinių skausmas kartojasi, stiprėja, keičiasi jo pobūdis arba trikdo kasdienybę. O jei esate vyresni nei 50 metų ir smilkinio skausmas naujas, ypač su regos sutrikimais ar skausmu kramtant — kreipkitės nedelsiant. Antalgijos klinikoje galvos skausmų priežastis vertina patyrę neurologai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ką reiškia skausmas abiejuose smilkiniuose?
Abipusis spaudžiantis skausmas smilkiniuose dažniausiai būdingas įtampos tipo galvos skausmui, kurį provokuoja stresas, laikysena ar nuovargis. Jei skausmas dažnas ar stiprus, vertėtų pasitarti su gydytoju.
Kodėl skauda tik vieną smilkinį?
Vienpusis, ypač pulsuojantis skausmas dažnai būna migreninis arba susijęs su žandikaulio sąnariu. Vyresniems nei 50 m. naujas vienpusis smilkinio skausmas gali reikšti smilkininį arteritą ir reikalauja skubaus įvertinimo.
Ar smilkinių skausmas gali būti dėl streso?
Taip. Stresas ir raumenų įtampa yra viena dažniausių įtampos tipo galvos skausmo, jaučiamo smilkiniuose ir kaktoje, priežasčių.
Kada smilkinių skausmas yra skubus?
Skubu, kai skausmą lydi staigus regos sutrikimas, stiprus silpnumas, kalbos sutrikimas, arba kai vyresniam nei 50 m. žmogui naujai skauda smilkinį su skausmu kramtant ar jautria galvos oda.
Šaltiniai ir literatūra
- ICHD-3: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
- Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. New England Journal of Medicine. 2014;371(1):50–57.
- Bendtsen L, et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache. European Journal of Neurology. 2010.
- Hainer BL, Matheson EM. Approach to acute headache in adults. American Family Physician. 2013;87(10):682–687.
Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Dėl individualaus įvertinimo kreipkitės į specialistą.