Fizinio krūvio sukeltas galvos skausmas: kodėl skauda galvą po sporto ir kada tai pavojinga

Fizinio krūvio sukeltas galvos skausmas (lot. primary exercise headache) — tai galvos skausmas, kurį tiesiogiai išprovokuoja fizinė veikla: bėgimas, plaukimas, svorių kilnojimas, intensyvus dviračio mynimas ar net seksualinis aktyvumas. Tarptautinė galvos skausmų klasifikacija (ICHD-3) jį priskiria atskirai pirminių galvos skausmų grupei.

Svarbiausia žinoti, kad krūvio galvos skausmas skirstomas į dvi iš esmės skirtingas grupes. Pirminis — kai nuoseklus ištyrimas nerodo jokios kitos ligos, o skausmą sukelia pats krūvis. Antrinis — kai krūvis tik „atskleidžia” jau egzistuojančią problemą (pavyzdžiui, kraujagyslės pakitimą ar padidėjusį intrakranijinį spaudimą). Būtent dėl antrinės formos galimybės naujai atsiradęs krūvio galvos skausmas niekada neturėtų būti ignoruojamas.

Tipiškas pirminis krūvio galvos skausmas:

• prasideda krūvio metu arba iškart po jo;
• dažniausiai pulsuojantis, jaučiamas abiejose galvos pusėse;
• trunka nuo 5 minučių iki 48 valandų;
• stiprėja didinant krūvio intensyvumą;
• dažnesnis karštu oru, dideliame aukštyje virš jūros lygio arba esant dehidratacijai.

Skirtingai nei klasterinis ar migreninis skausmas, pirminis krūvio galvos skausmas paprastai nelydimas vėmimo, regos aurų ar autonominių požymių. Jei šie simptomai atsiranda, reikia ieškoti kitos priežasties.

Tikslus mechanizmas iki galo neištirtas, tačiau manoma, kad fizinio krūvio metu padidėja kraujospūdis ir veninis spaudimas galvoje, išsiplečia smegenų kraujagyslės, laikinai pakinta intrakranijinis spaudimas. Pastangos uždaru balso plyšiu (pavyzdžiui, keliant didelį svorį arba kosint) sukelia vadinamąjį Valsalvos manevrą, kuris dar labiau padidina spaudimą galvos kraujagyslėse.

Šie pokyčiai jautriems žmonėms gali aktyvuoti skausmui jautrias galvos struktūras. Predisponuojantys veiksniai — paveldimas polinkis į migreną, dehidratacija, perkaitimas, deguonies trūkumas dideliame aukštyje, taip pat per staigus, be apšilimo pradėtas intensyvus krūvis.

Kai kurie krūvio metu atsirandantys galvos skausmai gali reikšti gyvybei pavojingą būklę — pavyzdžiui, subarachnoidinį kraujavimą. Nedelsiant kreipkitės skubios pagalbos, jei:

• skausmas atsiranda staiga ir pasiekia maksimumą per sekundes („griaustinio” tipo skausmas);
• lydi sąmonės sutrikimas, vėmimas, sprando sustingimas;
• atsiranda regos, kalbos sutrikimai, galūnių silpnumas ar tirpimas;
• skausmas neįprastai stiprus arba visiškai naujas Jums.

Net jei skausmas praeina, pirmą kartą gyvenime krūvio metu atsiradęs galvos skausmas — ypač vyresniems nei 40 metų arba turintiems kraujagyslių rizikos veiksnių — turi būti įvertintas gydytojo, kad būtų atmestos antrinės priežastys.

Diagnozė pradedama nuo išsamios ligos istorijos ir neurologinio ištyrimo. Kadangi pirminis krūvio galvos skausmas yra „atmetimo diagnozė”, gydytojui svarbu įsitikinti, kad už jo neslypi kita liga. Dažniausiai atliekama:

• galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), o esant reikalui — kraujagyslių tyrimas (MRA);
• kai įtariamas ūmus kraujavimas — kompiuterinė tomografija ir kiti skubūs tyrimai;
• kraujospūdžio bei bendros būklės įvertinimas.

Tik atmetus antrines priežastis, skausmas laikomas pirminiu ir parenkamas gydymas.

Gerybinio krūvio galvos skausmo valdymas dažniausiai apima paprastas, bet veiksmingas priemones:

• Laipsniškas apšilimas prieš intensyvų krūvį ir krūvio intensyvumo didinimas palaipsniui;
• pakankamas skysčių vartojimas ir vengimas sportuoti dideliame karštyje;
• atsargumas pradedant treniruotes dideliame aukštyje;
• kai skausmai dažni, gydytojas gali skirti profilaktinį vaistą (pavyzdžiui, indometaciną) prieš numatomą krūvį.

Jei nustatoma antrinė priežastis, gydoma pagrindinė liga. Daugeliui žmonių pirminis krūvio galvos skausmas laikui bėgant savaime retėja.

Verta pasitarti su neurologu, jei krūvio galvos skausmas kartojasi, riboja Jūsų fizinį aktyvumą, keičiasi jo pobūdis arba jaučiate nerimą dėl priežasties. Specialistas įvertins simptomus, prireikus paskirs tyrimus ir padės saugiai grįžti prie mėgstamos veiklos. Antalgijos klinikoje galvos skausmų priežastis vertina patyrę neurologai.