Svarbiausia
- Naktinį galvos skausmą gali sukelti labai skirtingos priežastys, todėl svarbu jį tinkamai įvertinti.
- Dažnos priežastys: klasterinis skausmas, hipninis (žadintuvo tipo) skausmas, migrena, miego apnėja, vaistų perteklius.
- Hipninis galvos skausmas būdingas vyresniems žmonėms ir žadina tuo pačiu metu.
- Ryte atsibundant juntamas galvos skausmas gali būti susijęs su miego apnėja ar dantų griežimu.
- Naujas, progresuojantis naktinis skausmas, ypač vyresniems nei 50 m., turi būti ištirtas.
Kodėl naktinis galvos skausmas svarbus
Galvos skausmas, kuris prasideda naktį arba pažadina iš miego, medikų vertinamas atidžiau nei dieninis. Taip yra todėl, kad dalį naktinių skausmų sukelia būklės, kurioms reikia specifinio gydymo, o retais atvejais — ir tokios, kurios reikalauja skubaus ištyrimo. Gera žinia ta, kad daugumai žmonių naktinio galvos skausmo priežastis yra valdoma, kai tik ji tiksliai nustatoma.
Dažniausios naktinio galvos skausmo priežastys
Naktį galvą gali skaudėti dėl daugelio priežasčių:
- Klasterinis galvos skausmas — labai stiprus, vienoje pusėje, su ašarojimu, dažnai žadina tuo pačiu metu;
- Hipninis galvos skausmas — vadinamas „žadintuvo” skausmu, būdingas vyresniems žmonėms;
- Migrena — kai kuriems žmonėms priepuoliai linkę prasidėti antroje nakties pusėje;
- Miego apnėja — kvėpavimo sustojimai miegant gali sukelti rytinį galvos skausmą;
- Vaistų pertekliaus sukeltas skausmas — kai per dažnai vartojami nuskausminamieji;
- Dantų griežimas (bruksizmas) ir kaklo, žandikaulio įtampa.
Hipninis galvos skausmas — „žadintuvo" skausmas
Hipninis galvos skausmas yra retas, bet labai būdingas pirminis galvos skausmas, pasireiškiantis beveik vien tik miego metu. Jis dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, žadina maždaug tuo pačiu paros metu (todėl ir „žadintuvo” pavadinimas), būna abipusis, silpno ar vidutinio stiprumo ir trunka iki kelių valandų. Skirtingai nei klasterinis skausmas, hipninio skausmo nelydi ryškūs autonominiai požymiai, o žmogus dažniausiai nejaučia poreikio judėti. Diagnozę nustato gydytojas, atmetęs kitas priežastis; daliai pacientų padeda kofeinas prieš miegą arba specialus profilaktinis gydymas.
Miego apnėja ir rytinis galvos skausmas
Jei galva skauda atsibundant ryte, o skausmas per kelias valandas atslūgsta, viena galimų priežasčių — obstrukcinė miego apnėja. Tai būklė, kai miegant pasikartojantys kvėpavimo sustojimai mažina deguonies kiekį kraujyje ir sutrikdo miegą. Tokį galvos skausmą dažnai lydi knarkimas, dieninis mieguistumas, nuovargis. Įtarus miego apnėją, atliekamas miego tyrimas, o gydymas (pavyzdžiui, kvėpavimo palaikymo aparatu) neretai panaikina ir galvos skausmus.
Pavojaus ženklai, į kuriuos būtina atsižvelgti
Daugiau dėmesio ir ištyrimo reikia tada, kai naktinis ar rytinis galvos skausmas:
- yra naujas ir progresuojantis, ypač vyresniems nei 50 metų;
- stiprėja gulint, kosint ar pasilenkus;
- lydimas pykinimo, vėmimo ryte, regos sutrikimų;
- lydimas galūnių silpnumo, tirpimo, kalbos ar pusiausvyros sutrikimų;
- atsiranda kartu su karščiavimu ir sprando sustingimu.
Šie požymiai gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą ar kitą rimtą priežastį, todėl reikalauja neatidėliotino įvertinimo.
Kaip nustatoma priežastis
Kadangi naktinio galvos skausmo priežasčių daug, gydytojui svarbu išsami ligos istorija: kada skausmas prasideda, kiek trunka, ar žadina iš miego, ar yra autonominių požymių, knarkimo, dantų griežimo. Atliekamas neurologinis ištyrimas, prireikus — galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija ar miego tyrimas. Toks nuoseklus vertinimas leidžia atskirti nepavojingus pirminius skausmus nuo būklių, kurioms reikia specifinio gydymo.
Kada kreiptis į neurologą
Jei galvos skausmas reguliariai trikdo Jūsų miegą, žadina naktį arba kankina kiekvieną rytą, verta pasitarti su neurologu. Specialistas padės nustatyti tikslią priežastį ir parinkti tinkamą gydymą. Antalgijos klinikoje galvos skausmų diagnostiką atlieka patyrę neurologai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kodėl galva skauda kiekvieną rytą atsibundant?
Rytinį galvos skausmą gali sukelti miego apnėja, dantų griežimas, per didelis nuskausminamųjų vartojimas, taip pat migrena ar padidėjęs kraujospūdis. Tikslią priežastį padeda nustatyti gydytojas.
Ar pavojinga, jei galvos skausmas žadina iš miego?
Dažniausiai ne, tačiau naktinis skausmas vertinamas atidžiau. Jei jis naujas, progresuoja arba lydimas neurologinių simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.
Kas yra hipninis galvos skausmas?
Tai retas pirminis galvos skausmas, žadinantis maždaug tuo pačiu metu, dažniausiai vyresnius žmones. Jis silpno ar vidutinio stiprumo ir nustatomas atmetus kitas priežastis.
Ar miego kokybė susijusi su galvos skausmais?
Taip. Tiek nepakankamas, tiek pertekliškas ar nekokybiškas miegas gali provokuoti galvos skausmus, o miego sutrikimai, pavyzdžiui, apnėja, yra dažna rytinio skausmo priežastis.
Šaltiniai ir literatūra
- ICHD-3: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
- Holle D, Naegel S, Obermann M. Hypnic headache. Cephalalgia. 2013;33(16):1349–1357.
- Russell MB. Sleep apnea headache. In: The Headaches / reviews on sleep-related headache.
- Dodick DW, Mosek AC, Campbell JK. The hypnic („alarm clock") headache syndrome. Cephalalgia. 1998;18(3):152–156.
Ši informacija skirta tik susipažinimui ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Dėl individualaus įvertinimo kreipkitės į specialistą.