Svarbiausia
- Miego ir budrumo bruksizmas yra skirtingi reiškiniai, bet abu perkrauna žandikaulio ir veido raumenis; pirmiausia vertina odontologas.
- Kramtymo raumenų masažas mažina raumenų įtampą ir skausmą; tyrime masažas ir kapa panašiai gerino gyvenimo kokybę esant miego bruksizmui (Gomes ir kt., 2015).
- Dienos įpročių kontrolė (sukandimo stebėjimas, kofeino ribojimas vakare, miego higiena) yra gydymo dalis, ne priedas.
Dvi bruksizmo formos
Budrumo bruksizmas pasireiškia dieną: susikaupus
prie kompiuterio, vairuojant, patiriant įtampą žmogus stipriai sukanda
dantis arba laiko įtemptą žandikaulį. Dauguma to nepastebi, kol kas nors
neatkreipia dėmesio. Literatūroje ši forma labiausiai siejama su
psichosocialiniais veiksniais (Manfredini ir Lobbezoo, 2009).
Miego bruksizmas vyksta miegant ir laikomas su miegu
susijusia judesių veikla, o ne įpročiu. Jį dažnai pastebi partneris
pagal garsą; pats žmogus ryte jaučia žandikaulio ir smilkinių skausmą,
kramtymo raumenų nuovargį (Lobbezoo ir kt., 2018).
Abiem atvejais raumenys dirba be pakankamo poilsio, todėl atsiranda
įtampa, skausmas ir ribotas burnos atvėrimas.
Požymiai
Pacientų nusiskundimai: rytinis žandikaulio skausmas ir sustingimas,
skausmas smilkiniuose, skruostų raumenų skausmas, įtampa veide,
nepastebimas dantų sukandimas, partnerio girdimas griežimas naktį, dantų
jautrumas. Odontologas papildomai nustato dantų nusidėvėjimą, įtrūkimus,
plombų lūžius.
Pagal konsensusą bruksizmas skirstomas į galimą (tik nusiskundimai),
tikėtiną (nusiskundimai ir klinikiniai radiniai) ir patvirtintą
(instrumentinis tyrimas, pvz., polisomnografija) (Lobbezoo ir kt.,
2018). Todėl galutinį vertinimą atlieka odontologas ar gydytojas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vienos priežasties nėra. Tyrimuose nuosekliausiai aprašomi:
psichoemocinė įtampa ir nerimas, miego kokybė, kofeinas, alkoholis,
rūkymas, kai kurie vaistai (pvz., selektyvūs serotonino reabsorbcijos
inhibitoriai), sąkandžio ypatumai (Manfredini ir Lobbezoo, 2009;
Lobbezoo ir kt., 2018). Miego bruksizmas kartais pasireiškia kartu su
miego kvėpavimo sutrikimais; šią sąsają vertina gydytojas, plačiau –
straipsnyje „Knarkimas, pravira burna ir naktinis griežimas“.
Ką galima daryti patiems
- Dienos metu stebėti žandikaulio padėtį: ramybės būsenoje kramtymo
raumenys turi būti atsipalaidavę. - Vakare riboti kofeiną ir alkoholį; vengti nagų ir daiktų
kramtymo. - Laikytis miego higienos: pastovus miego laikas, ekranų ribojimas,
atsipalaidavimo rutina prieš miegą. - Įsitempusiems raumenims – šiltas kompresas ant skruostų kelioms
minutėms.
Kada kreiptis į gydytoją ar odontologą
Pirmiausia – odontologas, įtariant griežimą ar
sukandimą: dantų nusidėvėjimo, įtrūkimų ir sąkandžio vertinimas, kapos
parinkimas.
Kreipkitės greičiau, jei:
- žandikaulio ar veido raumenų skausmas trukdo valgyti ar
miegoti; - žandikaulis užsiblokavo – kreipkitės tą pačią
dieną; - rytinis smilkinių ar galvos skausmas dažnėja, stiprėja arba atsirado
neįprastas galvos skausmas; - dantys jautrūs, skeldėja, krenta plombos;
- yra trauma, tinimas ar karščiavimas;
- nuolat knarkiate, partneris pastebi kvėpavimo pauzes ar dieną
jaučiate ryškų mieguistumą – galimi miego kvėpavimo sutrikimo požymiai,
vertina gydytojas.
Žandikaulio ar veido skausmas su spaudimu krūtinėje, dusuliu ar
kairės rankos skausmu – skubi pagalba (112).
Kaip padeda Antalgijoje
Kai odontologas įvertino dantis, o kramtymo raumenų įtampa išlieka,
Antalgijoje taikomas masažas dantų griežimo mažinimui ir
profilaktikai. Jį atlieka kineziterapeutė-masažuotoja Eirida
Kudirkienė (specialistės
puslapis).
- Eiga: anamnezė (įpročiai, miegas, vaistai);
žandikaulio ir kaklo apžiūra; išorinis kramtymo raumenų, smilkinių ir
kaklo masažas; pacientui sutikus – intraoralinis darbas (iš burnos
vidaus, su vienkartinėmis pirštinėmis); pratimai ir įpročių korekcijos
rekomendacijos namuose. - Trukmė ir kaina: 40 min., 50 €.
- Laukiamas poveikis: mažesnė kramtymo raumenų įtampa
ir skausmas, mažesnis rytinis nuovargis; masažas derinamas su odontologo
priemonėmis (kapa) ir jų nekeičia. Atsitiktinių imčių tyrime masažas ir
okliuzinė kapa panašiai mažino skausmą ir gerino gyvenimo kokybę esant
miego bruksizmui (Gomes ir kt., 2015). - Kontraindikacijos: karščiavimas ir ūminė infekcija,
aktyvi pūslelinė ar kiti burnos gleivinės pažeidimai, ūminė veido ar
žandikaulio trauma, navikai šioje srityje, kraujo krešėjimo sutrikimai.
Po neseniai atliktos dantų operacijos, botulino ar užpildų injekcijų –
pirmiausia pasitarkite su gydytoju ar odontologu.
Intraoralinis masažas ir miofunkcinė terapija papildo, bet nepakeičia
odontologo, ortodonto ar gydytojo konsultacijos.
Registracija: telefonu +370 37 999980 arba
internetu: paslaugų
puslapis.
Skaitykite toliau
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar masažas sustabdo dantų griežimą?
Masažas veikia raumenų įtampą ir skausmą. Pati griežimo veikla
priklauso nuo miego ir psichoemocinių veiksnių, todėl ją mažina
kompleksinės priemonės: kapa, miego higiena, įtampos valdymas.
Ar galima derinti kapą ir masažą?
Taip, tai įprastas derinys. Kapą pritaiko odontologas.
Ar prieš masažą būtina apsilankyti pas odontologą?
Rekomenduojama: odontologas įvertina dantų būklę, sąkandį ir kapos
poreikį.
Kaip suprasti, ar griežiu naktį?
Dažniausiai pastebi partneris; ryte būdingas žandikaulio ir smilkinių
skausmas. Patikimai nustato odontologas, o patvirtina miego tyrimas.
Ar tinka vaikams?
Dėl vaikų pasitarkite iš anksto registratūroje.
Šaltiniai ir literatūra
- Lobbezoo F. ir kt. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 2018; 45(11): 837–844.
- Manfredini D., Lobbezoo F. Role of psychosocial factors in the etiology of bruxism. Journal of Orofacial Pain, 2009; 23(2): 153–166.
- Gomes C. A. F. P. ir kt. Effects of massage therapy and occlusal splint usage on quality of life and pain in individuals with sleep bruxism: a randomized controlled trial. Journal of the Japanese Physical Therapy Association, 2015; 18(1): 1–6.
- Armijo-Olivo S. ir kt. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-analysis. Physical Therapy, 2016; 96(1): 9–25.
- American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3-iasis leid. (ICSD-3): sleep-related bruxism.
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, skirta susipažinimui. Ji nepakeičia gydytojo konsultacijos – dėl galutinės diagnozės ir gydymo pasitarkite su gydytoju.