Svarbiausia
- Retencija po breketų yra gydymo dalis; jos režimą nustato ortodontas, o Cochrane apžvalga nepateikia vieno visiems tinkamo retencijos būdo (Littlewood ir kt., 2016).
- Liežuvio padėtis, rijimo modelis ir kvėpavimas per burną yra vienas iš galimų veiksnių, kurį vertina ortodontas kartu su miofunkcinės terapijos specialiste.
- Antalgijoje atliekamas burnos raumenų funkcijos vertinimas ir sudaromas pratimų planas (30 min., 25 €).
Kodėl dantys po breketų gali vėl judėti
Nuėmus aparatą periodonto skaidulos ir alveolinis kaulas dar kelis
mėnesius persitvarko, todėl dantys linkę grįžti link pradinės padėties.
Be to, dantų padėtis keičiasi ir natūraliai per visą gyvenimą: apatinių
priekinių dantų susigrūdimas vyresniame amžiuje aprašomas ir negydytiems
žmonėms (Littlewood ir kt., 2016). Dėl to net kruopščiai ištiesinti
dantys be retencijos gali pasislinkti. Pokyčiai pastebimi palaipsniui:
siauras tarpelis, vienas dantis pasisuka, kitas išsikiša į priekį.
Retencijos vaidmuo
Retencija skirta išlaikyti dantis naujoje padėtyje. Naudojama plona
vielutė, priklijuota prie dantų iš vidaus (fiksuotas laikiklis), arba
nuimama plokštelė, nešiojama pagal ortodonto režimą. Cochrane apžvalga
lygino retencijos būdus ir nerado įtikinamo vieno būdo pranašumo;
svarbiausias veiksnys – nuoseklus nešiojimas (Littlewood ir kt.,
2016).
Dažniausios klaidos: plokštelė nešiojama rečiau, nei nurodyta;
pamesta ar sulūžusi plokštelė keičiama pavėluotai; atsiklijavęs
fiksuotas laikiklis lieka nepastebėtas. Pastebėjus pokytį, kreiptis į
ortodontą reikia anksti: pradinį pasislinkimą koreguoti paprasčiau.
Liežuvis ir dantų padėtis
Liežuvis yra stiprus raumuo. Ramybėje jis turėtų ilsėtis prie gomurio
už viršutinių priekinių dantų – tai miofunkcinės terapijos protokoluose
vertinama kaip fiziologinė padėtis (de Felício ir Ferreira, 2008). Kai
liežuvis nuolat remiamas į dantis arba ryjant stumiamas į priekį, jis
kasdien veikia dantis pasikartojančia jėga. Ar tai reikšmingai prisideda
prie konkretaus paciento dantų pasislinkimo, vertina ortodontas;
mokslinių duomenų apie liežuvio stūmimo ir recidyvo ryšį kokybė
nevienoda, todėl miofunkcinė terapija laikoma papildoma, o ne pagrindine
priemone.
Miofunkcinėje konsultacijoje vertinama liežuvio padėtis ramybėje,
kalbant ir ryjant, ir parodomi pratimai. Tai raumenų įpročių korekcija,
ne dantų judinimas.
Kvėpavimas per burną ir sąkandis
Nuolat pravira burna keičia liežuvio ir apatinio žandikaulio padėtį.
Vaikystėje kvėpavimas per burną siejamas su veido skeleto augimo ir
sąkandžio pokyčiais (Grippaudo ir kt., 2016); suaugusiesiems įrodymai
silpnesni. Kvėpavimas per burną gali būti ir įprotis, ir nosies užgulimo
požymis. Dažnai užgulta nosis ir pasikartojantys kvėpavimo takų
uždegimai reikalauja LOR gydytojo vertinimo prieš bet kokius
pratimus.
Kada kreiptis į ortodontą, odontologą ar gydytoją
Dėl dantų padėties, retencijos ir sąkandžio sprendžia ortodontas. Į
jį ar odontologą kreipkitės, jei:
- pastebėjote naują tarpelį, pasisukusį ar išsikišusį dantį;
- plokštelė nebetinka, spaudžia ar sulūžo;
- fiksuotas laikiklis atsiklijavo ar jaučiate aštrią vielos dalį;
- pasikeitė sąkandis: dantys nebesusiliečia kaip anksčiau;
- skauda dantį, dantenas ar žandikaulį kramtant;
- yra nuolatinis skausmas ar tinimas burnoje.
Į gydytoją (LOR ar šeimos), jei nosis nuolat užgulta, kartojasi
kvėpavimo takų uždegimai, vaikas knarkia, miega pravira burna ir dieną
yra mieguistas.
Kaip padeda Antalgijoje
Burnos ir veido raumenų funkcijos vertinimą ir įpročių korekciją
Antalgijoje atlieka kineziterapeutė-masažuotoja Eirida Kudirkienė (specialistės
puslapis).
Miofunkcinės terapijos konsultacija – 30 min., 25
€:
- anamnezė: kvėpavimas, miegas, kramtymas, įpročiai, ortodontinio
gydymo eiga; - burnos, liežuvio, lūpų ir veido raumenų funkcijos vertinimas pagal
standartizuotą protokolą; - radinių paaiškinimas ir pirmieji pratimai;
- prireikus – rekomendacija ortodonto, odontologo ar LOR gydytojo
konsultacijai.
Tai vertinimas ir planas; tolesnių vizitų poreikis aptariamas
konsultacijos metu. Vaikams konsultacija tinka nuo amžiaus, kai jie geba
sąmoningai kartoti pratimus; amžiaus ribą pasitikslinkite
registratūroje. Ūminės infekcijos ar burnos gleivinės pažeidimų metu
vizitas atidedamas. Esant ortodonto priežiūrai, naudinga atsinešti jo
išvadas – pratimai derinami su gydymo planu.
Intraoralinis masažas ir miofunkcinė terapija papildo, bet nepakeičia
odontologo, ortodonto ar gydytojo konsultacijos.
Registracija: telefonu +370 37 999980 arba internetu.
Skaitykite toliau
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar miofunkcinė terapija sustabdo dantų pasislinkimą?
Ji koreguoja raumenų įpročius, kurie gali prisidėti prie
pasislinkimo; dantų padėtį išlaiko retencija, kurią nustato
ortodontas.
Ar galima nutraukti retencijos nešiojimą darant pratimus?
Ne. Laikiklis ar plokštelė nešiojami pagal ortodonto režimą; pratimai
jų nekeičia.
Ar reikia ortodonto siuntimo?
Siuntimas nebūtinas, bet ortodonto ar odontologo išvada padeda
suderinti planą.
Nuo kokio amžiaus tinka konsultacija?
Vaikams, gebantiems sąmoningai atlikti pratimus; tikslią ribą
pasitikslinkite registratūroje.
Šaltiniai ir literatūra
- Littlewood S. J. ir kt. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016; CD002283 (atnaujinta 2023).
- de Felício C. M., Ferreira C. L. P. Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2008; 72(3): 367–375.
- Grippaudo C. ir kt. Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 2016; 36(5): 386–394.
- American Association of Orthodontists. Retainers: patient information.
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, skirta susipažinimui. Ji nepakeičia gydytojo konsultacijos – dėl galutinės diagnozės ir gydymo pasitarkite su gydytoju.