Svarbiausia
- Springimas, kosulys valgant ar svorio kritimas – gydytojo vertinimas, ne pratimai.
- Vienpusis kramtymas dažniausiai turi odontologinę priežastį (danties skausmas, trūkstamas dantis, protezas) ir vertinamas odontologo.
- Miofunkcinės terapijos konsultacija (30 min., 25 €) – kramtymo, rijimo ir liežuvio funkcijos vertinimas, pirmieji pratimai ir planas.
Vienpusis kramtymas
Pirmenybė kramtyti viena puse yra dažna: tyrimuose ji siejama su
dantų netekimu, danties ar dantenų skausmu, protezais, sąkandžio
ypatumais ir SAŽS skundais (Diernberger ir kt., 2008). Ilgainiui įprotis
įsitvirtina: viena pusė dirba daugiau ir greičiau pavargsta, kita –
mažiau, todėl kramtymo raumenų apkrova tampa asimetriška.
Pirmas žingsnis – odontologo apžiūra, ar nėra dantų ar sąkandžio
priežasties. Kai dantys sutvarkyti, o įprotis liko, miofunkcinės
terapijos specialistė įvertina kramtymo modelį ir parenka pratimus. Apie
žandikaulio skausmą kramtant – straipsnyje „Skauda žandikaulį: kodėl
taip būna ir kada verta kreiptis“.
Rijimas: fiziologinis modelis ir liežuvio stūmimas
Suaugusio žmogaus rijimo metu liežuvis pakyla prie kietojo gomurio,
lūpos ir veido raumenys dalyvauja minimaliai, galva nejuda. Jei ryjant
liežuvis stumiamas į priekį ar tarp dantų, įsitempia veido ar kaklo
raumenys, galva „padeda“ nuryti, kalbama apie liežuvio stūmimo rijimo
modelį – vieną iš orofacialinių miofunkcinių sutrikimų (ASHA). Jis
dažnai eina kartu su liežuvio padėtimi burnos dugne ramybėje ir
kvėpavimu per burną (žr. straipsnį „Kvėpavimas per burną ir liežuvio
padėtis“).
Skirtis:
- rijimo įprotis – rijimas saugus, bet jo modelis
nefiziologinis; - rijimo sutrikimas (disfagija) – maistas ar skystis
stringa, pacientas springsta, kosti, jaučia skausmą ar gleivių
kaupimąsi.
Antrąjį vertina tik gydytojas.
Kada kreiptis į gydytoją ar odontologą
Į gydytoją (šeimos gydytoją, neurologą ar LOR) nedelsiant, jei:
- springstate ar kosite valgydami ar gerdami, maistas patenka į
kvėpavimo takus; - maistas ar tabletė stringa gerklėje ar krūtinėje, skauda
ryjant; - krenta svoris be aiškios priežasties arba mažinate maisto kiekį dėl
springimo; - sunku nuryti seiles, jos teka iš burnos, balsas pasikeitė (užkimęs,
„šlapias“); - kartojasi plaučių uždegimai;
- gerklės skausmas ar užkimimas trunka ilgiau nei tris savaites.
Skubi pagalba (112) – staiga atsiradęs rijimo ar kalbos sutrikimas,
veido asimetrija, silpnumas, nepraeinantis užspringimas.
Vaikams kvėpavimo per burną ar rijimo problemų
priežastį vertina LOR gydytojas ir (ar) odontologas; kūdikių ir mažų
vaikų maitinimo sunkumus – pediatras.
Į odontologą – jei skauda dantį ar dantenas, trūksta danties,
žandikaulis užsiblokavo, dantys jautrūs.
Kaip padeda Antalgijoje
Miofunkcinės terapijos konsultaciją teikia
kineziterapeutė-masažuotoja Eirida Kudirkienė (specialistės
puslapis). Per 30 min. aptariamas kramtymas, rijimas, liežuvio
padėtis ir kvėpavimas, atliekamas burnos, liežuvio, lūpų ir veido
raumenų funkcijos vertinimas pagal standartizuotą protokolą (de Felício
ir Ferreira, 2008), išmokstami pirmieji pratimai. Prireikus –
rekomendacija odontologo, ortodonto ar LOR gydytojo konsultacijai. Kaina
– 25 €.
Esant ryškiai kramtymo raumenų įtampai, taikomas intraoralinis
masažas (55 €, 50 min.) – kramtymo raumenų manualinė terapija iš burnos
vidaus ir išorės, su vienkartinėmis pirštinėmis. Kontraindikacijos:
karščiavimas ir ūminė infekcija, aktyvi pūslelinė ar burnos gleivinės
pažeidimai, ūminė trauma; po dantų operacijos – pirmiausia odontologo
nuomonė.
Miofunkcinė terapija – tai kasdieniai pratimai, kuriuos pacientas
atlieka pats; vizito metu jų išmokstama, tolesni vizitai planuojami
individualiai.
Intraoralinis masažas ir miofunkcinė terapija papildo, bet nepakeičia
odontologo, ortodonto ar gydytojo konsultacijos.
Registracija: telefonu +370 37 999980 arba internetu.
Skaitykite toliau
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar vienpusis kramtymas žalingas?
Jis didina vienos pusės raumenų ir sąnario apkrovą ir dažnai rodo
dantų ar sąkandžio problemą, todėl pirmiausia vertinamas odontologo.
Ar galima pakeisti rijimo modelį?
Saugaus, bet nefiziologinio rijimo modelį miofunkcinė terapija
koreguoja pratimais; tam reikia kasdienės praktikos kelis mėnesius.
Ką daryti springstant?
Kreiptis į gydytoją. Springimas yra rijimo sutrikimo požymis, o ne
įprotis.
Ar konsultacija tinka vaikams?
Nuo amžiaus, kai vaikas geba sąmoningai kartoti pratimus; vaikų
kvėpavimą ir rijimą pirmiausia vertina gydytojas ar odontologas.
Kiek kainuoja?
Miofunkcinės terapijos konsultacija – 25 €, 30 min.; intraoralinis
masažas – 55 €, 50 min.
Šaltiniai ir literatūra
- Clavé P., Shaker R. Dysphagia: current reality and scope of the problem. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2015; 12(5): 259–270.
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Orofacial Myofunctional Disorders (Practice Portal).
- Diernberger S. ir kt. Self-reported chewing side preference and its associations with occlusal, temporomandibular and prosthodontic factors. Journal of Oral Rehabilitation, 2008; 35(8): 613–620.
- de Felício C. M., Ferreira C. L. P. Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2008; 72(3): 367–375.
- Armijo-Olivo S. ir kt. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders. Physical Therapy, 2016; 96(1): 9–25.
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, skirta susipažinimui. Ji nepakeičia gydytojo konsultacijos – dėl galutinės diagnozės ir gydymo pasitarkite su gydytoju.