Svarbiausia
- Nuolatinis kvėpavimas per burną pirmiausia vertinamas LOR gydytojo (vaikams – ir odontologo), nes priežastis dažnai yra nosyje ar ryklėje.
- Liežuvio padėtis ramybėje ir rijimo būdas siejami su dantų padėtimi ir sąkandžiu; šį ryšį vertina odontologas ar ortodontas.
- Miofunkcinės terapijos konsultacija (30 min., 25 €) – funkcijos vertinimas, pirmieji pratimai ir planas; terapijos esmė – kasdieniai pratimai kelis mėnesius.
Priežastys
Dažniausios kvėpavimo per burną priežastys, aprašomos
otorinolaringologijos ir ortodontijos literatūroje: alerginis ar lėtinis
rinitas, nosies pertvaros iškrypimas, padidėję adenoidai ir gomurio
tonzilės (dažniausiai vaikams), lėtinis sinusitas. Dalis pacientų
išlaiko kvėpavimą per burną ir po to, kai nosies kelias atkuriamas:
lūpos lieka praviros, liežuvis guli burnos dugne, o ne prie gomurio –
susiformuoja įprotis (Grippaudo ir kt., 2016).
Todėl, kai per nosį kvėpuoti nepatogu, pratimai pradedami tik po LOR
vertinimo: jie nepadidina nosies praeinamumo, jei užgulimo priežastis
anatominė ar uždegiminė.
Požymiai
Kvėpavimą per burną rodo: pravira burna ramybėje (žiūrint
televizorių, dirbant), miegas pravira burna, sausa burna ir gerklė ryte,
knarkimas, sausos ir įtrūkusios lūpos. Rytinė burnos sausumas turi ir
kitų priežasčių (vaistai, nepakankamas skysčių kiekis, dantų ligos),
todėl vienas požymis diagnozės nenulemia.
Liežuvio padėtis ramybėje
Miofunkcinėje terapijoje liežuvio padėtis ramybėje, lūpų sandarumas
ir rijimo modelis vertinami pagal standartizuotus protokolus (de Felício
ir Ferreira, 2008). Liežuvio padėtį lemia daug veiksnių, tarp jų
sąkandis ir liežuvio pasaitėlio ilgis, todėl kiekvienu atveju ją vertina
odontologas ar ortodontas, o funkcijos korekciją parenka specialistė.
Plačiau – straipsnyje „Kodėl dantys vėl kreivėja po breketų“.
Knarkimas ir miegas
Knarkimas turi daug priežasčių. Jei kartu stebimos kvėpavimo pauzės
miegant, ryškus dienos mieguistumas, rytinis galvos skausmas ar
nuovargis, reikalingas gydytojo vertinimas dėl miego tyrimo: tai gali
būti obstrukcinės miego apnėjos požymiai (Epstein ir kt., 2009).
Miofunkcinė terapija metaanalizėje mažino apnėjos ir hipopnėjos indeksą
suaugusiesiems kaip papildoma priemonė (Camacho ir kt., 2015), tačiau
diagnostika ir pagrindinis gydymas priklauso gydytojui. Plačiau –
straipsnyje „Knarkimas, pravira burna ir naktinis griežimas“.
Kada kreiptis į gydytoją ar odontologą
Į LOR ar šeimos gydytoją, jei:
- nosis užgulta ilgiau nei kelias savaites bet kuriuo metų laiku;
- kartojasi ausų uždegimai, nuolat teka gleivės, susilpnėjo
uoslė; - knarkimas su kvėpavimo pauzėmis, springimu, ryškiu dienos
mieguistumu.
Vaikams nuolatinis kvėpavimas per burną, knarkimas,
neramus miegas, pasikartojančios slogos ar ausų uždegimai yra indikacija
LOR gydytojo ir (ar) odontologo konsultacijai; miofunkcinė konsultacija
pradedama po jos.
Į odontologą – jei keičiasi dantų padėtis (pavyzdžiui, dantys
stumiasi į priekį), keičiasi sąkandis, skauda dantis ar dantenas,
įsitempė žandikaulis. Į gydytoją – jei burnoje yra nesugyjanti žaizda,
balti ar raudoni dariniai, gerklės skausmas ar užkimimas trunka ilgiau
nei tris savaites.
Kaip padeda Antalgijoje
Miofunkcinės terapijos konsultaciją Antalgijoje teikia
kineziterapeutė-masažuotoja Eirida Kudirkienė (specialistės
puslapis). Tai funkcijos vertinimas ir planas.
Per 30 min. konsultaciją:
- Anamnezė: kvėpavimas, miegas, kramtymas, įpročiai.
- Burnos, liežuvio, lūpų ir veido raumenų funkcijos vertinimas (lūpų
sandarumas, liežuvio padėtis ir judrumas, rijimo modelis). - Radinių paaiškinimas ir pirmieji pratimai.
- Prireikus – rekomendacija LOR gydytojo, odontologo ar ortodonto
konsultacijai.
Kaina – 25 €. Miofunkcinės terapijos pratimai atliekami kasdien kelis
mėnesius; tolesni vizitai planuojami po konsultacijos. Esant ryškiai
kramtymo raumenų įtampai, papildomai gali būti taikomas intraoralinis
masažas (55 €, 50 min.). Kontraindikacijos: ūminė infekcija, burnos
gleivinės pažeidimai.
Intraoralinis masažas ir miofunkcinė terapija papildo, bet nepakeičia
odontologo, ortodonto ar gydytojo konsultacijos.
Registracija: telefonu +370 37 999980 arba internetu.
Skaitykite toliau
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar kvėpavimas per burną visada žalingas?
Ne. Trumpalaikis kvėpavimas per burną sergant sloga ar sportuojant
yra fiziologinis. Klinikinę reikšmę turi nuolatinis kvėpavimas per burną
ramybėje ir miegant.
Ar miofunkcinė terapija atkuria nosies kvėpavimą?
Ji koreguoja įprotį ir raumenų funkciją. Alerginę ar anatominę nosies
užgulimo priežastį gydo gydytojas.
Nuo kokio amžiaus tinka vaikams?
Pratimai reikalauja sąmoningo kartojimo, todėl taikomi nuo amžiaus,
kai vaikas juos geba atlikti; mažesnių vaikų kvėpavimą vertina
gydytojas.
Ar reikia siuntimo?
Siuntimas nebūtinas, tačiau LOR gydytojo ar odontologo išvados, ypač
vaikams, padeda parinkti planą.
Kiek kainuoja?
Miofunkcinės terapijos konsultacija – 25 €, 30 min.
Šaltiniai ir literatūra
- Grippaudo C. ir kt. Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 2016; 36(5): 386–394.
- Camacho M. ir kt. Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep, 2015; 38(5): 669–675.
- de Felício C. M., Ferreira C. L. P. Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2008; 72(3): 367–375.
- Epstein L. J. ir kt. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2009; 5(3): 263–276.
- NHS. Snoring; Blocked or runny nose (pacientų informacija).
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, skirta susipažinimui. Ji nepakeičia gydytojo konsultacijos – dėl galutinės diagnozės ir gydymo pasitarkite su gydytoju.