Svarbiausia
- Knarkimas su kvėpavimo pauzėmis, dienos mieguistumu ar padidėjusiu kraujospūdžiu – indikacija gydytojo konsultacijai dėl galimos miego apnėjos.
- Naktinį griežimą pirmiausia vertina odontologas (dantų nusidėvėjimas, kapa); masažas mažina raumenų įtampą ir derinamas su kapa.
- Miego bruksizmas ir miego kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti kartu; sąsają vertina gydytojas (Manfredini ir kt., 2015).
Rytinis žandikaulio ir smilkinių skausmas
Miego metu kramtymo raumenys gali dirbti be žmogaus žinios: griežti,
sukąsti ar stipriai spausti dantis. Tai miego bruksizmas – su miegu
susijusi kramtymo raumenų veikla (Lobbezoo ir kt., 2018). Ryte
pasireiškia žandikaulio ir skruostų įtampa, smilkinių skausmas, dantų
jautrumas, kramtymo raumenų nuovargis. Šie požymiai nespecifiniai:
panašiai pasireiškia dantų ligos, SAŽS disfunkcija ar kiti galvos
skausmai, todėl pirminis vertinimas priklauso odontologui.
Knarkimas ir miegas pravira burna
Knarkimas kyla, kai miego metu susiaurėja viršutiniai kvėpavimo takai
ir oro srautas virpina minkštuosius ryklės audinius. Prie to prisideda
nosies užgulimas, kūno padėtis, antsvoris, alkoholis (Epstein ir kt.,
2009). Miegas pravira burna dažnai lydi kvėpavimą per burną: ryte burna
sausa, balsas užkimęs, miegas negaivus. Priežastis – nuo nosies užgulimo
iki įpročio – nustato gydytojas, dažniausiai LOR.
Liežuvio padėtis miegant tiriama kaip vienas iš veiksnių, lemiančių
kvėpavimo takų praeinamumą; miofunkcinė terapija metaanalizėje mažino
apnėjos ir hipopnėjos indeksą kaip papildoma priemonė (Camacho ir kt.,
2015). Miofunkcinė konsultacija įvertina liežuvio padėtį ramybėje, bet
miego sutrikimo nediagnozuoja.
Ar griežimas ir knarkimas susiję
Literatūroje aprašomas miego bruksizmo ir miego kvėpavimo sutrikimų
bendras pasireiškimas; viena iš hipotezių – kramtymo raumenų aktyvacija
kaip atsakas į kvėpavimo takų susiaurėjimą (Manfredini ir kt., 2015).
Priežastinis ryšys nėra įrodytas ir ne kiekvienas griežiantis žmogus
turi apnėją. Kai vienu metu pasireiškia knarkimas, mieguistumas ir
žandikaulio skausmas, visi trys požymiai aptariami su gydytoju.
Kada kreiptis į gydytoją ar odontologą
Į šeimos gydytoją ar miego medicinos specialistą,
jei:
- partneris pastebi kvėpavimo pauzes ar springimą miegant;
- dieną ryškus mieguistumas, sunku susikaupti, užmiegama nenorint
(pavyzdžiui, vairuojant); - kartojasi rytinis galvos skausmas;
- padidėjęs kraujospūdis ir stiprus kasnaktinis knarkimas (Epstein ir
kt., 2009).
Į odontologą, jei:
- dantys nusidėvėję, atsilaužę ar jautrūs;
- rytinis žandikaulio ar smilkinių skausmas trunka ilgiau nei kelias
savaites; - žandikaulis spragsi ir skauda, ribotas burnos atvėrimas;
- žandikaulis užsikerta – tą pačią dieną.
Vaikui: nuolatinis knarkimas, miegas pravira burna,
neramus miegas, dienos mieguistumas ar neramumas – LOR gydytojo ar
šeimos gydytojo konsultacija (adenoidų ir tonzilių vertinimas).
Skubi pagalba (112): žandikaulio ar veido skausmas
kartu su krūtinės skausmu, dusuliu ar kairės rankos skausmu.
Kaip padeda Antalgijoje
Kai odontologas ar gydytojas nenustatė būklės, dėl kurios masažas
būtų netinkamas, o kramtymo raumenys įsitempę, Antalgijoje taikomas
masažas dantų griežimo mažinimui ir profilaktikai. Jį
atlieka kineziterapeutė-masažuotoja Eirida Kudirkienė (specialistės
puslapis). Trukmė 40 min., kaina 50 €.
Eiga:
- anamnezė: miegas, įpročiai, ligos, vaistai, dantų procedūros;
- žandikaulio ir kaklo apžiūra;
- išorinis kramtymo raumenų, smilkinių ir kaklo masažas;
- pacientui sutikus – intraoralinis darbas (iš burnos vidaus, su
vienkartinėmis pirštinėmis); - pratimai ir įpročių korekcijos rekomendacijos namuose.
Laukiamas poveikis – mažesnė kramtymo raumenų įtampa ir rytinis
skausmas; atsitiktinių imčių tyrime masažas ir okliuzinė kapa panašiai
mažino skausmą esant miego bruksizmui (Gomes ir kt., 2015). Masažas
derinamas su kapa ir gydytojo paskirtu miego kvėpavimo sutrikimų gydymu.
Vizitų planas aptariamas po pirmos procedūros.
Kontraindikacijos: karščiavimas ir ūminė infekcija, aktyvi pūslelinė
ar burnos gleivinės pažeidimai, ūminė trauma, navikai, kraujo krešėjimo
sutrikimai. Po neseniai atliktos dantų operacijos, botulino ar užpildų
injekcijų – pirmiausia pasitarkite su gydytoju.
Pageidaujant įvertinti burnos ir liežuvio įpročius, taikoma
miofunkcinės terapijos konsultacija (30 min., 25
€).
Intraoralinis masažas ir miofunkcinė terapija papildo, bet nepakeičia
odontologo, ortodonto ar gydytojo konsultacijos.
Registracija: telefonu +370 37 999980 arba internetu.
Skaitykite toliau
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar masažas sustabdo griežimą miegant?
Masažas mažina raumenų įtampą ir skausmą; miego bruksizmo veiklą
lemia miego ir psichoemociniai veiksniai, todėl ji valdoma
kompleksiškai: kapa, miego higiena, gretutinių miego sutrikimų
gydymas.
Ar masažas mažina knarkimą?
Knarkimo priežastys yra kvėpavimo takuose; jas vertina ir gydo
gydytojas. Masažas skirtas kramtymo raumenims.
Ar galima derinti kapą ir masažą?
Taip, tai įprastas derinys. Kapą pritaiko odontologas.
Ar prieš masažą reikia apsilankyti pas odontologą?
Rekomenduojama įtariant griežimą: odontologas įvertina dantis ir
sąkandį.
Šaltiniai ir literatūra
- Lobbezoo F. ir kt. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 2018; 45(11): 837–844.
- Epstein L. J. ir kt. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2009; 5(3): 263–276.
- Manfredini D. ir kt. Theories on possible temporal relationships between sleep bruxism and obstructive sleep apnea events: an expert opinion. Sleep and Breathing, 2015; 19(4): 1459–1465.
- Camacho M. ir kt. Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep, 2015; 38(5): 669–675.
- Gomes C. A. F. P. ir kt. Effects of massage therapy and occlusal splint usage on quality of life and pain in individuals with sleep bruxism: a randomized controlled trial. Journal of the Japanese Physical Therapy Association, 2015; 18(1): 1–6.
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, skirta susipažinimui. Ji nepakeičia gydytojo konsultacijos – dėl galutinės diagnozės ir gydymo pasitarkite su gydytoju.